腎下垂

病因

腎臟位於胸腰之間兩側的腎窩內，由於背部堅強的縱行肌肉與腹腔臟器的固定，一般不會過多地移位。但因腎周脂肪囊下方是一個潛在的疏鬆的間隙，因此當腹壓降低時，腎臟就可能向下移位造成腎下垂。

1.泌尿系統症狀

大多數患者有腰部酸痛。部分患者有慢性尿路感染的症狀，大多為尿頻、尿急等膀胱刺激症狀。少數病例還伴有低熱或反覆發熱的病史。偶有下肢水腫等表現。

2.消化系統症狀

由於腎臟活動時對腹腔神經叢的牽拉常會導致消化道症狀，多為腹脹、噁心、嘔吐、胃納減退等。

3.神經官能方面的症狀

此類患者常較緊張，伴有失眠、頭暈乏力、記憶力減退等。
上述症狀的產生與腎下垂的程度不一定成正比。有時雖然下垂程度不重，但可以引起較明顯的症狀。

4.腎區叩擊痛

部分病例有腎區叩擊痛。因解剖上右側腎臟位置較低，腎窩較淺，一旦受到肝臟的衝擊，故右側腎下垂也較左側為多。

1.X線檢查

靜脈腎盂造影必須在最後加攝立位片以了解其活動程度。但由於在攝立位片時必須在站立即刻，否則造影劑排盡後就不能顯示腎臟。有部分患者由於腎臟尚未下垂到平時的位置，有可能在靜脈腎盂造影中未能見到下垂，但從症狀、體檢與超聲檢查中仍可作出腎下垂的診斷。

2.超聲檢查

在頭低足高位半小時後，用超聲檢查定好的腎臟位置與活動後腎臟的位置，兩者之間的距離就是腎臟的活動度。

3.低頭臥位試驗

囑患者頭低足高臥位3天（可在床腳抬高一塊磚頭長徑的高度），在睡前、中和後分別測定尿常規或每小時尿紅細胞排出率，並觀察症狀有無緩解。如睡後尿中紅細胞明顯減少甚至消失、症狀緩解者，則支持腎下垂之診斷，如未緩解則可除外腎下垂之因素。

4.注水試驗

為明確患者的腰痛是否來自腎臟，可經膀胱鏡輸尿管插管後向腎盂內注水直到腰部感到脹痛。如疼痛性質與部位均與平時發作時相似者為陽性，支持腎下垂的診斷；如不相似者為陰性，不是腎下垂引起的症狀。

大多因腰酸、慢性尿路感染、反覆血尿等症狀就醫時，能捫及病腎而得出診斷。

1.非手術治療

鍛鍊腹腰肌，提高腹壓以抗阻腎臟的下垂。可配合內服中成藥如補中益氣丸、六味地黃丸等藥，另外可使用一些提高蛋白合成的藥物如苯丙酸諾龍等。鍛鍊腹肌的方法可作仰臥起坐，直腿高舉等訓練。另外也可以使用腎托、圍腰兜帶。