切開腎包膜粘連固定術

腎下垂為常見疾病，多見於消瘦、體長型女性，男性較少見，右側占絕大多數。腎固定術有多種術式。手術的目的是松解腎盂和輸尿管上段，矯治引起尿路梗阻的病變，將腎臟固定於正常解剖位置，保持尿流通暢。對神經衰弱症狀嚴重或不完全由腎下垂引起的症狀，雖然腎臟固定良好，手術效果亦不滿意，甚至症狀如前。

基本介紹

• 中文名：切開腎包膜粘連固定術
• 相關疾病：腎下垂
• 專科分類：腎內科
• 適應證：症狀嚴重，平臥後症狀明顯緩解等
• 禁忌證：腎下垂仰臥後症狀不緩解
• 術後併發症：腎下垂復發

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉，亦可用全麻。

2．術前準備

（1）術前應詳細了解病情及全面檢查，明確腎下垂的程度，是否合併有尿路結石、腎積水、尿路感染等。

（2）有尿路感染時，套用抗生素控制感染。

（3）加強支持療法，改善全身情況。

適應證

1.腎下垂症狀嚴重，而平臥後症狀明顯緩解，經非手術療法症狀仍無減輕者。

2.腎下垂伴有腎積水、明顯血尿、結石、長期尿路感染等併發症，非手術療法不能奏效者。

3.嚴重腎下垂，引起腎血管蒂和輸尿管扭曲，出現絞痛症狀者。

禁忌證

1.腎下垂仰臥後症狀不緩解，與體位關係不大或腎下垂伴有神經衰弱或全內臟下垂者。

2.輕度腎下垂，症狀不明顯且腎無明顯病理改變者。

手術步驟

手術大體步驟：①切口及顯露腎臟。②游離腎臟和上段輸尿管。腎臟和輸尿管游離後，要求能無張力地回復到正常解剖部位，同時糾正梗阻等病變。③固定腎臟。④關閉切口，必要時放置引流。

術後併發症

術後腎下垂復發。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教。

注意事項

1.術後採取正確體位很重要。術後取患側臥位3天，隨後平臥位10天，頭部略低，下肢稍高。一般臥床休息2～3周，以後扎腹帶逐漸下床活動。

2.套用抗生素預防感染。

術後飲食

術後根據患者情況逐步恢復飲食，建議清淡飲食、少食多餐，忌辛辣刺激食物。