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方名
麻子仁丸（又名：脾約麻仁丸、脾約丸）
出處
《傷寒論》
分類
瀉下劑-潤下
組成
麻子仁（500克） 芍藥（250克） 枳實（250克） 大黃（500克） 厚朴（250克） 杏仁（250克） [以上為丸劑用量]
功用
潤腸泄熱，行氣通便。
主治
腸胃燥熱，津液不足。大便乾結，小便頻數。（本方常用於虛人及老人腸燥便秘、習慣性便秘、產後便秘、痔瘡術後便秘等屬胃腸燥熱者。）
用法
上六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度（現代用法：上藥為末，煉蜜為丸，每次9克，1～2次，溫開水送服。亦可按原方用量比例酌減，改湯劑煎服）。
禁忌
本方雖為潤腸緩下之劑，但含有攻下破滯之品，故年老體虛，津虧血少者，不宜常服，孕婦慎用。（如屬純由血少津虧引起的便秘，則不宜使用。孕婦忌用。）
方解
本方即小承氣湯加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜組成，雖亦用小承氣湯瀉腸胃之燥熱積滯，但實際服用量較小。更取質潤多脂之火麻仁、杏仁、白芍、蜜蜂，則益陰增液以潤腸通便，使腑氣通，津液行；二則甘潤可減緩小承氣湯攻伐之力，使下而不傷正，而且原方只服十丸，以次漸加，都說明本方意在潤腸通便，仍屬緩下之劑。對於腸中燥有積滯的便秘最為適合。老人與產後腸燥便秘，以及習慣性便秘亦可服用。
★方義2：本方治證乃因胃有燥熱，脾津不足所致。《傷寒論》稱之為“脾約”。成無己說：“約者，約結之約，又約束也。經曰：脾主為胃行其津液者也，今胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，致小便數而大便硬，故曰其脾為約。”（《傷寒明理論》）根據“燥者潤之”、“留者攻之”的原則，故當潤腸瀉實，宜潤腸藥與瀉下藥同用。方中麻子仁性味甘平，質潤多脂，功能潤腸通便，是為君藥。杏仁上肅肺氣，下潤大腸；白芍養血斂陰，緩急止痛為臣。大黃、枳實、厚朴即小承氣湯，以輕下熱結，除胃腸燥熱為佐。蜂蜜甘緩，既助麻子仁潤腸通便，又可緩和小承氣湯攻下之力，以為佐使。綜觀本方，雖用小承氣以瀉下泄熱通便，而大黃、厚朴用量僅從輕減，更取質潤多脂之麻仁、杏仁、芍藥、白蜜等，一則益陰增液以潤腸通便，使腑氣通，津液行，二則甘潤減緩小承氣攻下之力。本方具有下不傷正、潤而不膩、攻潤相合的特點，以達潤腸、通便、緩下之功，使燥熱去，陰液復，而大便自調。
本方為丸劑，而且只服10小丸，依次漸加，均意在緩下，潤腸通便。”
化裁
痔瘡便秘者，可加桃仁、當歸以養血和血，潤腸通便；痔瘡出血屬胃腸燥熱者，可酌加槐花、地榆以涼血止血；燥熱傷津較甚者，可加生地、玄參、石斛以增液通便。
附方
潤腸丸 五仁丸
附註
本方為治療胃腸燥熱，脾津不足之“脾約”證的常用方，又是潤下法的代表方。臨床套用以大便秘結，小便頻數，舌苔微黃少津為辨證要點。（本方又名脾約麻仁丸、脾約丸。名曰脾約，是取其能治脾約證之意。）
文獻
方論 成無己：“約者結約之約，又約束之約也、《內經》曰：飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。是脾主為胃行其津液者也。今胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，致小便數而大便硬，故曰其脾為約。麻仁味甘平，杏仁味甘溫。《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。麻仁、杏仁，潤物也，本草曰：潤可去枯，脾胃乾燥，必以甘潤之物為之主，是以麻仁為君，杏仁為臣。積實味苦寒，厚朴味苦溫。潤燥者必以甘；甘以潤之；破結者必以苦，若以泄之。積實、厚朴為佐，以散脾之結約。芍藥味酸微寒，大黃味苦寒，酸苦痛泄為陰，芍藥、大黃為使，以下脾之結燥。腸潤結化，津液還人胃中，則大便利，小便少而愈矣”。《傷寒明理論》
方論選錄 王子接《絳雪園古方選注》卷上：“下法不曰承氣，而曰麻仁者，明指脾約為脾土過燥，胃液日亡，故以麻、杏潤脾燥，白芍安脾陰，而後以枳朴大黃承氣法勝之，則下不亡陰。法中用丸漸加者，脾燥宜用緩法，以遂脾欲，非比胃實當急下也。”
《傷寒論·辨陽明病脈證並治》：“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀由小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。”
運用
茅氏用麻子仁丸加味治療高脂血症，效果良好。臨床治療50例，並設西藥對照組30例。治療組用麻子仁、制首烏、決明子、生黃芪、絞股藍各30克，生白芍、枳實、厚朴、杏仁、澤瀉各10克，參三七、大黃各5克，每日1劑，水煎分2次服。對照組口服煙酸肌醇酯片，每次 0.4克，每日 3次。結果：治療組顯效 28例，有效 16例，無效 6例，總有效率 88％；對照組顯效12例，有效7例，無效11例 總有效率63.3％。兩組總有效率有非常顯著性差異（P＜0.01）。[茅國榮．麻仁丸加味治療高脂血症50例。實用中醫藥雜誌 2000 ；16（2）：19]
