脾移植

適應證

(1)重症血友病甲,缺乏抗血友病球蛋白即第Ⅷ凝血因子活性部分。

(2)免疫缺陷性疾病如先天性免疫缺陷症、丙種球蛋白缺陷病。

(3)類脂質沉積症（高雪病及尼曼-匹克病）。

(4)放射病。

(5)晚期惡性腫瘤作為抑制治療。

(6)多器官聯合移植。

禁忌證

(1)血清中人類免疫缺陷病毒（HIV）陽性。

(2)腦、心、肺功能嚴重減退。

(3)不可控制的心理變態。

(4)未控制的全身感染。

(5)嚴重精神滯呆。

(6)其他臟器功能衰竭，如肝功能衰竭伴明顯黃疸、腹水及門靜脈高壓食管靜脈曲張大出血者。

治療後注意事項

術後重點觀察體溫、腹痛、脾腫大及排斥反應。觀察出凝血時間，防止出血及感染、脾扭轉等併發症。

每月複查1次，監測CsA濃度、用藥效果以及各項指標，遵醫囑按時按量服藥，尤其是免疫抑制劑不可自行減量或停藥。注意飲食及個人衛生，儘量不去公共場所，以免感染。臥室內安裝紫外線燈，每日照射1次，每次30 min。餐後用朵貝氏液或鹽水漱口。避免劇烈活動。發現不適或其它問題即刻到醫院就診。

專家評價

肝脾外科專家姜洪池認為，對血友病患者來說，一個辦法就是做脾移植。脾移植，因為脾臟能夠產生第八凝血因子，能夠解決這個問題。

指南

脾移植治療疾病國內指南

從1986年起同濟醫科大學器官移植研究所開展同種脾移植，現已施行9例， 其中屍體供脾3例，親屬活體供脾6例，最長有功能存活已超過8年，患者自發出血停止，已上學，屬全球最長記錄。

2000年1月13日哈醫大二院完成首例非親屬脾移植。

脾移植治療疾病國際指南

全球帶血管全脾移植19例，我國占11例，治療血友病甲國外1例父親供脾移植有功能4 天，脾破裂而切除。