脯氨酸肽酶(PLD)或脯肽酶，是一種廣泛存在於人體各組織和細胞的亞氨基肽酶，它催化含有C-末端脯氨酸或羥脯氨酸2肽的水解，對膠原合成和細胞生長過程中脯氨酸的再循環起重要作用。其血中水平變化與肝損害程度及肝病慢性化密切相關。
基本介紹
- 名稱：脯氨酸肽酶
- 所屬分類：生化檢查
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,
正常值
改良比色法：100例健康人血漿PLD活性為1107.4±194.5U/L。男性(1115.3±208.1U/L)略高於女性(1089.9±182.4U/L)，但無顯著性差異(P>0.05)。
臨床意義
異常結果：
(1) 急性肝炎：急性肝炎患者血清PLD活性顯著升高，與PLD呈正相關。單劑量注射CCL4致大鼠急性肝損傷實驗表明，PLD在注射後3h血清值(3000±190U/L)明顯高於正常對照組(2450±40U/L)，24h達峰值(3780±230U/L)72h恢復止常，此時ALT、AST仍高於正常。胡大榮等報導急性病毒性肝炎患者血漿PLD活性(2746.1±985.1U/L)顯著高於正常對照組(1107.4±194.5U/L)，與同組患者ALT異常率相同，均為93.8%。表明PLD是反映急性肝損傷及恢復的敏感性指標。急性肝炎時血清PLD升高可能與肝細胞壞死溶解，PLD釋放入血有關。
(2) 慢性肝病：國外資料顯示，慢性肝炎、肝硬化患者血清PLD增高，而同組患者ALT多正常。給大鼠注射CCL4致慢性中毒性肝損傷的實驗研究發現，第3周PLD在正常範圍內波動，但有上升趨勢，而組織學已能見到鼠肝纖維化發展;6周時，PLD達峰值，肝組織可見廣泛性可復發性纖維化;12周時，PLD下降並接近正常，而組織學可見肝硬化形成。胡大榮等報導，慢活肝患者血漿PLD(1944.4±213.0U/L)顯著高於正常對照組，其變化與ALT無明顯相關(r=0.1630，P>0.05)，陽性率(90.1%)明顯高於ALT(P>0.05);肝硬化患者PLD升高最顯著(2497.4±259.4U/L)，陽性率為90.5%，而ALT僅為4.8%(P>0.01)。研究結果表明，PLD在反映慢性肝病、進展性肝纖維化，尤其是ALT、正常時更具有實用價值。慢性肝病如ALT正常，而PLD明顯增加，則應考慮肝硬化之可能。故PLD檢測可作為診斷或預防肝硬化的指標。慢性肝病患者PLD升高，可能與肝細胞內PLD活性增強、細胞內膠原降解加速、脯氨酸含量升高，使細胞間膠原合成增加有關。
(3) 乙醇性肝病：Brosset等對53例乙醇性肝病患者血漿PLD水平與肝活檢的相關性研究發現，乙醇性肝病患者血PLD均升高，病理顯示為可復性肝纖維化和不可復性肝纖維化，而無急性乙醇性肝損傷表現;肝硬化伴急性乙醇性肝損傷者，PLD水平則高於可復性和不可復性肝纖維化者。乙醇性肝病患者血PLD水平與ALT無關，但與AST相關(r=0.505，P>0.001)。這與乙醇性肝病患者肝細胞病理損害主要線上粒體，而肝細胞中80% AST。分布線上粒體的結論是一致的。
(4) 重症肝炎：Myara等報導20例重症肝炎患者血PLD輕度升高，顯著升高者較少。胡大榮等認為重症肝炎患者，就平均值而言，PLD和ALT水平高於健康人，二者變化呈正相關(r=0.965，P>0.01)，但顯著升高者僅見於少數患者，異常率也無明顯差異。與ALT在重型肝炎患者血中變化一樣，PLD也存在“酶膽分離”現象。
需要檢查人群： 肝臟疾病的診斷標準之一。
注意事項
檢查前注意： (1) 抽血檢查的早上不能吃早餐。 (2) 抽血前最好不要抽菸，喝酒，熬夜。注意休息。 檢查時要求： (1) 檢查時應當告知醫生藥物史。 (2) 檢查時如有不適(如頭暈等)，應當告知醫生。 不適宜人群： 無不適宜人群。
檢查過程
使用改良比色法檢查。 (1) 抽取3毫升血液,置於抗凝管里，放進4℃微型台式離心機離心，小心移取上層黃色液體到新的1.5毫升離心管，移取適量微升進行蛋白定量檢測，即刻置於冰槽里備用或放進-70℃冰櫃里保存;抽取3毫升血液,置於儲存管里，室溫下靜置，放進4℃微型台式離心機離心，移取上層黃色液體到新的1.5毫升離心管，進行蛋白定量檢測;抽取1毫升血液,置於抗凝管里，放進4℃微型台式離心機離心，小心抽去上層黃色液體，加入預冷的無離子水，渦旋震盪，即刻置於冰槽里備用或放進-70℃冰櫃里保存。 (2) 準備好上述待測樣品,置於冰槽里。設定好分光光度儀，波長515nm,並置零。放進分光光度儀檢測,此為背景空對照。
