脛骨穿刺

脛骨穿刺適用於新生兒、嬰兒及個別幼兒。年長兒骨質硬，不易穿入。

操作名稱

脛骨穿刺

禁忌證

血友病及瀰漫性血管內凝血,如無特殊需要,勿作骨髓穿刺檢查，一般不用於2歲以上小兒

準備

1.向患者介紹檢查的意義及注意事項。

2.取周圍血塗血片。

3.器械及藥品，無菌骨髓穿刺包及手套，推片、玻片、培養基、1%～2%普魯卡因。

方法

1.患兒仰臥，助手立於患兒頭側，用兩臂夾住患兒上肢及軀幹，雙手固定下肢，穿刺側小腿稍向外展。

2.術者立於穿刺肢體對側，戴無菌手套，以脛骨粗隆為中心，上下嚴密消毒，鋪無菌孔巾。

3. 1%普魯卡因局部麻醉至骨膜（一般嬰兒用1ml麻藥）。

4.由脛骨粗隆下1cm前內側垂直骨面方向刺入，再旋轉進針，直至有落空感，拔除針芯，接緊空針，抽取足量骨髓，消毒棉球壓迫拔針。

注意事項

1.穿刺部位皮膚一定要繃緊，否則穿刺針容易在骨面上滑脫。

2.外展小腿時不要因患兒哭鬧用力過猛，以避免損傷髖關節和膝關節。

3.針芯連同針頭一起拔，將骨髓液推注在備好的乾淨脫脂玻片上，千萬不要繼續吸針，再加負壓，以免進入空氣將骨髓液貼在針管壁上。

4.不熟練者，可先將注射器用3.8%枸櫞酸鈉液沖洗一下，以防骨髓凝固。

5.載玻片上的骨髓液要迅速由受過訓練的技術人員推成數張塗片，不斷搖動，迅速乾燥以保持細胞形態，便於辨認。滿意的骨髓片應有薄有厚、有頭有尾、上下有邊，可見骨髓小粒。