脛骨上段高位截骨術

脛骨上段高位截骨術用於骨關節炎的手術治療。膝關節骨關節炎常可伴有膝內翻或膝外翻畸形。在膝關節內翻時，應力集中在膝關節的內側部分，並使發生在膝內側的退行性改變進展加速。相反，如膝關節畸形呈外翻位，則這些變化均發生在膝關節的外側部分。截骨的主要目的是通過矯正膝關節軸線和增加關節的穩定性以改善膝關節功能。

基本介紹

• 中文名：脛骨上段高位截骨術
• 就診科室：骨科

麻醉方式

硬脊膜外阻滯麻醉或全身麻醉。

術前準備及術前注意

1.術前準備

檢查膝關節，確定關節的活動範圍、畸形程度；拍攝單下肢負重位內、外翻應力下X線片；行關節造影；拍攝單下肢負重位下肢力線片，畫出下肢力線，測量畸形角度；測量截骨角。

2.術前注意

如果患者有嚴重的關節積液，應行關節穿刺檢查，以排除關節內感染等其他病變。

適應證

膝關節骨關節炎患者，因膝關節疼痛及功能障礙影響工作和生活，且非手術治療無效者；骨關節炎在X線片上顯示以單髁病變為主，而且與內、外翻畸形相符合；膝關節屈伸活動範圍>90°；患側血管正常，無嚴重的動脈缺血或大靜脈曲張。

禁忌證

由於軟骨下骨丟失，使單側脛骨平台凹陷超過10mm者；膝關節屈曲攣縮畸形>20°者，屈曲受限超過90°者；對於神經營養不良性關節、感染性關節、類風濕關節炎、骨缺血壞死、創傷後關節炎伴膝關節內、外畸形者；內翻畸形>12°或外翻畸形超過15°者；雙側關節間室被波及者。

手術步驟

手術大體步驟：①做弧形外側切口，遠端起始於腓骨小頭稍下方，向近端延伸經過膝關節的外側中點達到股骨外側髁。②在腓骨頭頸交界處可橫行截斷腓骨頭。③在脛骨結節近側進行脛骨高位截骨。④在脛骨的前面和側面，用U形釘從外側向內側固定截骨斷端。⑤止血，置負壓吸引管，縫合髂脛束，分層縫合皮下組織和皮膚，加壓包紮。

術後護理

術後第1天護理患者扶拐行走，並開始股四頭肌功能練習，並用長腿石膏托固定4～6周，X線片顯示截骨癒合後，去掉石膏開始護理進行康復鍛鍊。如果內固定牢靠，則護理患者早期開始關節功能練習或採用關節被動練習器輔助練習。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。早期應以清淡為主，忌吃酸辣、燥熱、油膩之品。後期適宜進補，通過補益肝腎、氣血以促進更牢固的骨痂生成，同時還要補給足夠的鈣磷物質，以利於骨質的鈣化。

手術影響

腿部膝蓋關節活動受限。