脛骨幹骨折髓內針內固定術

髓內釘用於下肢骨幹骨折的治療有其獨特的優越性，因直立位人體的重力作用會使骨折端加壓，彌補了髓內釘固定可能存在的骨折端接觸不緊密的弱點。因此，目前在脛骨幹骨折的治療中，髓內釘發揮著重要的作用。能用於脛骨幹骨折的髓內釘有多種，如常用的Ender釘、Lottes釘、矩形釘等。

基本介紹

• 中文名：脛骨幹骨折髓內針內固定術
• 相關疾病：脛骨幹骨折
• 專科分類：骨科
• 適應證：脛骨幹中段骨折等
• 禁忌證：脛骨上端骨折、嚴重粉碎性骨折
• 術後併發症：骨折端畸形癒合

麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

術前準備及術前注意

1.術前準備

選擇合適的髓內針。

2.術前注意

若是開放性骨折者術前應靜脈滴注抗生素。

適應證

脛骨幹中段骨折，及踝關節8～10cm以上的下端骨折。

禁忌證

脛骨上端骨折；距踝關節8～10cm以內的骨折；嚴重粉碎性骨折。

手術步驟

手術大體步驟：①做脛骨結節兩側倒八字形切口。在脛骨結節平面兩側髓腔內插入兩根矩形釘。②以骨折端為中心做小腿前外側弧形切口，清除骨折端嵌入的軟組織、血塊等。用持骨鉗牽引遠骨折端復位並維持位置。錘擊矩形釘通過骨折端，再錘擊另一側矩形釘尾達到遠骨折段髓腔。③按層縫合。

術後併發症

骨折端畸形癒合。

術後護理

術後護理用短腿石膏托固定，2～3周后護理扶拐行走。

注意事項

勿使髓內釘在髓腔內交叉。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。吃清淡飲食，不要吃薑、蔥、蒜及辛辣食物。可以服用一些維生素C，維生素B2防止潰瘍發生。

手術影響

下肢行動受限。