脊髓損傷康復訓練

心理護理

病人大部分是在正常勞動情況下突然受到外來傷害，思想上沒有任何準備，常表現為焦慮，驚恐不安，擔心生命有危險，以後生活不能自理，沒有經濟來源，以致悲觀絕望，不思飲食，不配合治療護理工作。因此我們護理人員應針對這些情況主動關心體貼病人，了解病人的心理情況，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，向病人講述脊髓損傷病人肢體功能鍛鍊的基本知識及簡單的操作方法，告訴病人只要堅持鍛鍊與治療是會取得不同程度的功能恢復，告訴病人保持正常飲食會增加機體抵抗力，預防併發症發生。

功能幹預

康復應在患者入院後儘早介入，以預防併發症。預防關節攣縮和褥瘡的發生非常重要，讓患者進行一些主動活動以防止廢用性萎縮，同時給患者一種參與訓練的感覺，而不是簡單的被動接受治療，應早期對患者及家屬進行教育，積極配合康復訓練。

做好基礎護理

大多數脊髓損傷病人是四肢癱或截癱，長期臥床易發生三大併發症。因此做好基礎護理，預防三大併發症是早期康復訓練的基礎。

防止關節攣縮

軀幹和肢體的正確體位，有助於預防關節攣縮和褥瘡。肩關節應處於外展位，以減少後期發生攣縮和疼痛;腕關節通常用夾板固定於功能位;手指應處於微屈位，每日進行髖膝關節被動伸屈外展內旋活動5～6次，每次5min。給病人雙足穿防旋鞋或使踝關節處於背屈90°，防止踝關節屈曲攣縮。

活動的訓練

具有不同程度軀幹和上肢障礙的四肢癱患者，訓練日常生活活動尤為重要，自理活動如吃飯梳洗上肢穿衣，病人在床上進行移動，並逐漸過渡到從床上移動到輪椅上，大多數截癱病人可獨立完成。

手功能訓練

四肢癱病人大部分時間應訓練手功能。運用指屈肌縮短來發展功能性的肌鍵固定術抓握，提供給病人健身球或讓病人主動抓握筆來訓練病人抓握和手指屈曲靈活性，對於不能主動伸腕的病人可用夾板來保持該關節活動度，或被動幫助病人伸腕關節。

預防肌肉萎縮

脊髓損傷的病人可運用工作肌群完成平時不能做的活動代償喪失功能的肌群，如頸5損傷的患者可用肩外展和外旋通過重力來使肘伸展。選擇性牽拉特定肌群，對脊髓損傷病人完成功能性作業是重要的，如牽拉繩肌，使仰臥位直腿抬高接近120°，有利於進行轉移性活動和穿襪褲鞋及膝踝足支具。牽拉胸前肌使肩關節充分後伸，有利於床上運動轉移和輪椅上的作業。牽拉髖和踝屈肌對行走擺動和站立穩定重要。