脊髓癱瘓

基本介紹

• 中文名：脊髓癱瘓
• 類別：疾病
• 國家：中國
• 種類：細菌、病毒、微生物

介紹

人們都知道腦血管疾病會引起癱瘓，但脊髓疾病也會引起癱瘓，不過早期診斷、定期治療也可以避免癱瘓。

脊髓是固體狀的，在脊髓和腦的周圍有一層液體，就是腦積液，腦積液對腦部有保護及緩衝的作用，檢查時抽取的液體就是腦積液。中樞神經系統分為腦（位於顱腔內）和脊髓（位於脊髓管內），腦和脊髓的功能都很重要，而且也比較嬌嫩，所以周圍有骨頭保護，脊髓上方與腦相聯，下方位於脊髓管內。脊髓的功能就是保證肢體的運動、感覺功能、控制排便功能、控制性功能。

種類

脊髓疾病的種類有許多，如由於細菌、病毒、微生物等引起的炎性病變，脊髓壓迫症狀，如腫瘤，脊髓的損傷，脊髓血管性疾病。脊髓血管性疾病的種類也有許多，如出血、堵塞、缺血、腦血管畸形、腦血管腫瘤等，脊髓血管性疾病有些是先天發育異常引起的，有些是損傷引起的，有個別的是由於血管畸形引起的，還有一些是不明原因引起的。

脊柱損傷常常殃及脊髓

脊髓是支配四肢運動非常重要的神經中樞，位於脊柱的椎管內，受到脊柱的保護。

在嚴重的車禍傷、高處墜落傷或者重物砸傷脊柱時，外來的巨大暴力可能導致脊柱骨折或者脫位，使脊柱失去了對脊髓的保護作用，甚至脊柱骨折脫位後還常常衝擊壓迫脊髓，使其成為脊髓損傷的重要原因。隨著我國現代社會的發展，交通事故與工傷事故增多，脊柱脊髓損傷發生率有上升的趨勢。

脊柱最常見損傷的部位一處是頸椎，常見於第4～7節頸椎；另一處是胸椎和腰椎的交界部位，常見於第10節胸椎～第2節腰椎，該段脊柱稱為胸腰段；如果脊柱骨折程度較輕，可能脊髓並不受到損傷；嚴重的脊柱骨折甚至脫位後，絕大多數情況下會導致相應部位的脊髓損傷 。頸部脊髓損傷導致四肢癱瘓，頸部以下的脊髓損傷導致雙下肢截癱；另外如果病人頸椎本身存在骨質增生、先天畸形或椎管狹窄等因素，在受到損傷時，即使沒有骨折脫位，也可能出現頸脊髓損傷四肢癱瘓。我國著名的運動員桑蘭以及扮演“超人”的美國著名男演員克里斯托弗就是由於在運動中不慎頭頸著地，頸椎骨折脫位導致急性脊髓損傷出現四肢癱瘓的。

轉運脊柱受傷的病人要小心

脊柱損傷後，不穩定的脊柱常常成為脊髓進一步損傷的原因。甚至某些病人雖有脊柱損傷，但沒有肢體癱瘓，卻由於不正確的搬運方式，使不穩定的脊柱對脊髓造成損傷，導致病人不可逆轉的肢體癱瘓。因此，對於已有脊柱脊髓損傷肢體癱瘓的病人，或者可能存在脊柱損傷的病人，在向醫院的轉運途中，應當三人以上搬運，並避免脊柱受到扭曲等外力，嚴禁粗暴的拖、拉、抱、背等不正確的姿勢，最好應當在醫護人員指導下正確搬運。另外，對於脊髓損傷的病人，如果在傷後數小時內能夠開始得到有效的治療，對於搶救殘存的脊髓功能及癱瘓肢體的恢復最有意義。因此，在車禍傷、墜落傷或壓砸傷後發現有脊柱脊髓損傷的病人，應當爭分奪秒地儘快用正確的方式往醫院轉運，或通知醫務人員儘早趕赴現場搶救。

脊柱脊髓損傷的併發症和對機體的危害

脊髓完全性損傷的病人將殘留永久性的肢體癱瘓，對工作與生活帶來巨大障礙；脊髓不完全性損傷者，經治療後可有一定程度的恢復，但仍殘留不同程度的肢體癱瘓。

脊髓損傷肢體癱瘓的病人，常常容易出現肺部感染、呼吸衰竭、褥瘡、泌尿系感染、體溫異常、大小便障礙等諸多併發症，處理十分困難。脊髓損傷部位越高，病人越容易出現各種併發症，因此頸脊髓損傷四肢癱瘓的病人非常容易出現多種併發症，並可能對其生命構成嚴重威脅，肺部併發症常常是其早期死亡的主要原因。

雖然脊柱脊髓損傷病人肢體癱瘓，併發症多，預後不良。但積極正確的治療仍有助於改善癱瘓肢體的功能，預防及控制併發症，降低病人死亡率，改善病人的生存質量。隨著對脊柱脊髓損傷病人治療水平的提高，特別是手術治療及內固定技術的日臻完善，現在其治療效果及預後已大大提高。

脊柱脊髓損傷的治療原則什麼

脊柱脊髓損傷病人在早期應當通過手術結合激素等藥物積極搶救並保護殘存的脊髓功能，防止脊髓的進一步損傷，促使殘存脊髓功能的恢復；同時，積極預防及治療各種併發症，以改善病人的預後，降低病人死亡率；最後，通過積極的康復鍛鍊措施，有助於提高癱瘓肢體的功能，改善病人的生存質量，部分病人能夠提高其生活自理能力。

脊柱脊髓損傷病人早期手術有什麼意義

如果病人脊柱骨折的程度較輕，脊柱的穩定性並未受到破壞，又沒有脊髓神經損害，應當採用適當休息、支具保護等非手術療法，絕大多數病人能夠痊癒。

如果脊柱骨折脫位後，其穩定性受到破壞，或有脊髓神經損害，應當儘快手術治療，使骨折脫位的情況復位，恢復脊柱的形態，解除對脊髓神經的壓迫，儘可能挽救殘存的脊髓功能；並通過適當的內固定及植骨融合的方法恢復脊柱的穩定性，防止脊柱不穩定對脊髓造成進一步的損傷。對於脊柱骨折脫位合併完全性脊髓損傷者，雖然各種治療措施並不能改善脊髓的功能和肢體的癱瘓程度，但早期手術內固定及植骨融合能恢復脊柱的穩定性，有助於併發症的預防及控制，大大降低病人死於併發症的危險；還有助於防止以後出現脊柱畸形後不能坐好輪椅。

早期處理不當的病人還能治療嗎

雖然脊柱脊髓損傷病人早期手術非常重要，但仍有許多病人由於種種原因，受傷後未能獲得及時正確的救治。這些病人，在條件具備後應儘早通過手術恢復脊柱的形態、解除對脊髓神經的壓迫，通過植骨融合內固定重建脊柱的穩定性，對於脊髓神經功能的恢復仍有一定意義，但效果要遠低於早期及時正確手術者。

對於早期手術不當者，根據檢查情況，某些病人仍然可以再次手術。包括恢復脊柱的形態，解除對脊髓神經的殘存壓迫，更換正確的內固定等措施，仍可望取得一定效果。

脊柱脊髓損傷患者的康復

康復是脊柱脊髓損傷患者治療中不可缺少的重要一環，通過肌肉與關節的主動與被動活動訓練、按摩、水療、理療、輔助器械訓練等措施，使病人在脊髓損傷後，其剩餘的功能可以達到最大程度的發揮，儘可能恢復生活自理能力、減少對他人的生活依賴；同時進行職業康復訓練，使其能夠恢復某種職業工作的能力，回歸社會，成為一個對社會有貢獻的人；心理康復與訓練能夠使病人勇敢地面對現實和新的生活的挑戰，職業康復訓練的成功訓練，有助於恢復和建立病人的自信心和社會成就感。

病人的康復訓練是一個長期的工作，需要病人、家庭、康復師的共同協作，堅持不懈的努力，才能達到較好的效果。