脈絡膜炎

脈絡膜炎是後葡萄膜炎的一種類型。因脈絡膜血管源於睫狀後短動脈，故可單獨發病。但因和視網膜緊貼，又供應視網膜外層的血液，故常累及視網膜並發為脈絡膜視網膜炎。炎症初期因視網膜的光感覺器細胞受刺激，可有眼前閃光感。炎性產物進入玻璃體時表現為玻璃體渾濁，訴眼前有黑點飄動，視力呈不同程度下降。

基本介紹

• 英文名稱：choroiditis
• 就診科室：眼科
• 常見症狀：眼前黑影或暗點、閃光、視物模糊或下降等
• 傳染性：無

臨床表現

1.症狀

主要取決於炎症的類型、受累部位及嚴重程度。可有眼前黑影或暗點、閃光、視物模糊或下降等，合併全身性疾病則有相應全身症狀。

2.體徵

常見的有：

（1）玻璃體內炎症細胞和渾濁；

（2）局灶性脈絡膜視網膜浸潤病灶，大小可不一致，晚期形成瘢痕病灶；

（3）視網膜血管炎，出現血管鞘、血管閉塞和出血等；

（4）視網膜或黃斑水腫。

此外，還可出現滲出性視網膜脫離、增生性視網膜病變和玻璃體積血。偶爾可出現輕度前房閃輝、少量前房炎症細胞等。

檢查

檢查外眼正常，檢眼鏡下可查見玻璃體內點狀、絮狀物懸浮，逆眼球轉動方向運動。急性期有黃白色、斑片狀滲出，部分融合。病灶微隆起，這是由於脈絡膜血管擴張、滲透性增強，引起局限性水腫和細胞浸潤所致。病變相應處視網膜亦可受累，病變吸收後，輕症者不顯痕跡，重症者因色素上皮病變產生色素脫失或繁殖；脈絡膜中、小血管層萎縮，大血管裸露；若全層萎縮則鞏膜暴露，形成黑白相間的典型萎縮斑。

診斷

根據典型的臨床表現，可作出診斷。FFA對判決視網膜及其血管炎、脈絡膜色素上皮病變有很大幫助，ICGA（吲哚青綠眼底血管造影）有助於確定脈絡膜及其血管的病變。血清學檢查、眼內液病原體直接塗片檢查、聚合酶鏈反應測定感染因子的DNA、病原體培養、抗體測定等，有助於病因診斷。

治療

1.對原發病治療，去除病因。

2.皮質激素：潑尼松（強的松）每天每公斤體重0.5～1mg,於每天清晨8時頓服，同時口服補充氯化鉀，注意定時複查血液中的離子變化。若要加強局部藥物濃度可並用地塞米松2.0毫克和妥拉蘇林12.5毫克球後注射，每周一次。

3.使用免疫抑制劑和非激素類抗炎藥物及抗生素。

4.全身用藥，如血管擴張劑、能量合劑、維生素類藥物等。