胸部外部檢查

正常值

一、骨骼標誌　(1) 前胸壁的骨骼標誌　① 胸骨(sternum) 位於胸廓前正中，連線兩側肋骨和鎖骨，分為胸骨柄、胸骨體、劍突三部分。　a. 胸骨柄(manubrium sterni) 位於胸骨的上部，外形略呈六角形。胸骨柄上緣中部為頸靜脈切跡，在成人約平第二胸椎下方的椎間盤，上緣兩外側的卵圓形關節面，稱為鎖骨切跡，與鎖骨的胸骨端相連線，下緣與胸骨體相連。　b. 胸骨體(corpus sterni) 胸骨的中間部分，其上緣與胸骨柄相接，下緣與劍突相結合。胸骨體下部的兩側與第7-10肋軟骨連線。　c. 劍突(xiphoid process) 為胸骨體下端的突出部分，呈三角形，其底部與胸骨體相連。　② 胸骨角(sternal angle) 又稱Louis角。由胸骨柄和胸骨體連線處稍向前方突起而成。胸骨角的部位標誌著氣管的分叉處、主動脈弓的上緣及第四胸椎的高度。胸骨角與第二肋軟骨相連，為計數肋骨的重要標誌。　③ 肋間隙(intercostal space) 兩肋骨之間的空隙。前胸壁的水平位置常用肋骨或者肋間隙表示，第一、二肋骨之間的間隙為第一肋間隙，以此類推。　(2) 後胸壁(背部)的骨骼標誌　① 脊椎棘突(processus spinosus) 後正中線上每個椎骨間後方的骨性突起。是後正中線的標誌。位於頸根部的第7頸椎棘突最為突出，其下即為胸椎的起點，常用此處作為計數胸椎的標誌。　② 肋骨(rib) 共12對。十二對肋骨在背部與胸椎相連線，第1-10肋骨在胸前部與肋軟骨相連，肋軟骨再與胸骨相連，構成胸廓的骨性支架。第11、12肋為浮肋。　③ 肩胛骨(scapula) 脊柱兩側的三角形扁骨。位於後胸壁第2-8肋骨之間。分為肩胛體、肩胛岡和肩胛角。沿肩胛骨的內側緣向下，其終止處為肩胛角。當被檢查者取直立位兩上肢自然下垂時，肩胛下角相等於7-8肋間水平或相等於第8胸椎水平，為背部檢查的重要標誌。　④ 肋脊角(costalspinal angle) 為第十二肋骨與脊柱構成的夾角。其前為腎和輸尿管所在的區域。　二、胸部體表垂直線標誌　(1) 前面及側面的標記線　① 前正中線(anterior midline) 即胸骨中線。為經過胸骨的正中點所劃的垂直線。　② 鎖骨中線(midclevicular line)(左、右) 為通過鎖骨肩峰端與胸骨端兩者中點的垂直線。即通過鎖骨中點向下的垂直線。　③ 胸骨線(sternal line)(左、右) 為沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線。　④ 胸骨旁線(parasternal line)(左、右) 為通過胸骨線和鎖骨中線中間的垂直線。　⑤ 腋前線(anterior axillary line)(左、右) 為通過腋窩前皺襞所作的垂直線。　⑥ 腋中線(midaxillary line)(左、右) 為自腋窩頂端於腋前線和腋後線之間向下的垂直線。　⑦ 腋後線(posterior axillary line)(左、右) 為通過腋窩後皺襞所作的垂直線。　(2) 背部的標記線　① 後正中線(posterior midline) 即脊柱中線。為通過椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直線。　② 肩胛線(scapular line)(左、右) 為雙臂自然下垂時通過肩胛下角的垂直線。　三、胸部的自然陷窩和解剖學區域　(1) 胸骨上窩(suprasternal fossa) 為胸骨柄上方的凹陷處，氣管位於其後方。　(2) 鎖骨上窩(supraclavicular fossa)(左、右) 為鎖骨上方的凹陷部，相當於肺尖的上部。　(3) 鎖骨下窩(infraclavicular fossa)(左、右) 為鎖骨下方的凹陷部，其下界為第三肋骨下緣。相當於肺尖的下部。　(4) 腋窩(axillary fossa)(左、右) 為上肢內側與胸壁相連處的凹陷部分。　(5) 肩胛上區(suprascapular region)(左、右) 為肩胛岡以上的區域，外上界是斜方肌的上緣。相當於肺尖的下部。　(6) 肩胛下區(infrascapular region)(左、右) 為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線之間的區域。　(7) 肩胛間區(interscapular region)(左、右) 為兩肩胛骨之間的區域。

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基本介紹

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