胸膜鈣化

[病因病理]

胸膜腔內有機化的血塊或乾酪壞死物質等存在時可有鈣鹽沉著，形成胸膜鈣化。胸膜鈣化多見於結核性胸膜炎、化膿性胸膜炎及損傷性血胸後。某些塵肺，如滑石肺及石棉肺也可有胸膜鈣化，而且常呈雙側性的。胸膜鈣化常和胸膜增厚和粘連同時存在。

[臨床表現]

廣泛的胸膜鈣化常引起肺功能的減低。

[影像學表現]

1.胸膜鈣化可為點狀、線狀、條狀、片狀或多數鈣化斑聚集成的斑塊狀，密度甚高，在CT片中其CT值通常為100HU以上。在大片增厚的胸膜影中的鈣鹽沉著多在近髒層胸膜處，且成條狀分布。如在側胸壁處的胸膜增厚並有鈣化，則在正位胸片中可見鈣化陰影與胸壁之間有一層軟組織影（即增厚的胸膜影）。
2.有的胸膜鈣化成套殼樣包在髒層胸膜的外面，與骨性胸廓間有一定的距離。
3.在胸壁包裹積液中的鈣化多為斑點狀且聚集成圓形或卵圓形，用不同的斜位檢查可顯示鈣化在胸膜面而不在肺野內。
4.塵肺中的胸膜鈣化常呈條狀或斑片狀，雙側性分布的多見。橫隔胸膜鈣化，為其特徵。

[鑑別診斷]

根據密度可明確診斷，注意的是鈣化是胸膜還是肺實質的，透視或切線位照片可鑑別。