胸膜腔麻醉

胸膜腔內注射局麻藥可用於治療腹部手術後持續性呃逆，也可用於胸腔鏡輔助小切口手術術後鎮痛。

基本介紹

• 作者：王海
• 職稱：副主任醫師
• 單位：中國醫學科學院腫瘤醫院 麻醉科
• 貢獻：審核

術前準備

1.了解、熟悉病人病情。

2.與病人家屬談話，交代檢查目的、大致過程、可能出現的併發症等，並簽字。

3.器械準備：胸腔穿刺包、無菌胸腔引流管及引流瓶、皮膚消毒劑、麻醉藥、無菌棉球、手套、洞巾、注射器、紗布及膠布。

麻醉方法

手術步驟：

1.常規消毒皮膚：以穿刺點為中心進行消毒，直徑15cm左右，兩次。

2.患者取坐位，屈膝，兩臂交叉上抬至與肩平，以拉寬肋間隙。穿刺點選擇右側腋後線第 5～6 肋間。

3.常規消毒鋪巾。囑患者深呼氣末屏氣,在第 6 肋骨的上緣局麻後進針，有突空感後，回抽無血或空氣，迅速注射布比卡因，拔除針頭，穿刺點予敷貼。

4.患者改取頭高 45°半臥位，有利藥物向膈面擴散，5 min 後改左側臥，有利藥物向縱隔分布。

麻醉風險

胸膜腔麻醉後可能會出現頭暈、心慌等不適，或出現出血、氣胸等併發症。

麻醉後護理

1.術後囑病人臥位或半臥位休息半小時，測血壓並觀察有無病情變化。

2.做好穿刺記錄。

注意事項

對麻醉藥過敏，凝血功能障礙，嚴重出血傾向的患者，在未糾正前不宜穿刺。