胸膜活檢術

胸膜活檢術是對胸膜腫瘤及胸膜炎病因不明者的一種協助診斷方法。

基本介紹

  • 中文名:胸膜活檢術
  • 針對症狀:對胸膜腫瘤及胸膜炎
  • 性質:一種協助診斷方法
名稱,手術介紹,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,

名稱

胸膜活檢術

手術介紹

一些胸膜腫瘤如胸膜間皮瘤只有通過胸膜活檢才能確診。

適應證

胸膜活檢術適用於:
1.疑有胸膜腫瘤者。
2.滲出性胸膜炎不能確定性質者。

禁忌證

胸膜粘連、胸膜腔消失者不宜做此術。

準備

行胸部體檢,選擇胸部叩診最實的部位為穿刺點。一般選擇肩胛線第7~9肋間或腋中線第6或第7肋間作為穿刺點。若為包裹性積液,可結合X線和超音波檢查定位,穿刺點用龍膽紫做標記。

方法

1.患者面向椅背,反坐於靠背椅上,雙手平置於椅背,頭伏在雙臂上。如病重不能起床者,可行側穿刺,取半臥位或仰臥位。
2.常規消毒,戴無菌手套,鋪洞巾。
3.用1%的普魯卡因自肋骨上緣進針,自皮至胸膜壁行局部麻醉,麻醉深度達胸膜壁層。
4.囑患者略提高患側上臂。術者用左食指和中指固定穿刺處皮膚,右手持穿刺針自麻醉處剌入,當針鋒抵抗感突然消失時表示已穿過胸膜壁層。助手注意用血管鉗鉗住穿刺針後的橡皮管以防氣體進入。
5.將穿刺針自穿刺處肋骨上緣刺入胸壁直至胸膜腔,拔出穿刺針芯,即見有胸水流出。此時再將針向外徐徐退出至胸膜壁層之外,胸水不再外流。
6.將胸膜採取針(或鈍頭鉤針)插入穿刺針之套管內直達胸膜腔,然後將採取針向外拔,待採取針全部進入套管後,同套管一起拔出。
7.取下胸膜採取針上的組織,固定送檢。

注意事項

1.術前行普魯卡因皮試。若皮試陽性可改用利多卡因做局麻劑。
2.診斷性抽液50~100毫升即可。檢查癌細胞抽液量不少於50毫升,並立即送檢以免細胞自溶。
3.應在肋骨上緣進針,以免損傷血管和神經。不可在第9肋間隙以下進針,以免損傷腹腔臟器。
4.術中應不斷觀察病人反應,如有頭暈、出汗、面色蒼白、心慌或劇烈疼痛,昏厥等胸膜反應,立即停止抽液,皮下注射1∶1000腎上腺素0.3~0.5毫升。並進行其它對症處理。
5.穿刺和抽液時,應隨時防止空氣進入胸腔。
6.嚴格無菌操作,預防胸腔感染。

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