又稱腰背筋膜為腰背部的固有筋膜，分為深淺兩層，共同圍成骶棘肌的肌纖維鞘，包繞骶棘肌和背部深部短肌。該筋膜在胸背部較薄，呈透明狀。腰背部增厚，特別發達，呈腱膜狀，白色而有光澤。
基本介紹
- 中文名：胸腰筋膜
- 外文名：Thoracolumbar fascia
- 位置：覆於豎脊肌表
- 特點：向上續項筋膜
概述,局部解剖,
概述
淺層居斜方肌、背闊肌和下後鋸肌的深側，遮蓋骶棘肌和背深部短肌。向上移行於項筋膜。向下附著於髂嵴和骶外側嵴。向內附著於胸椎、腰椎的棘突、棘上韌帶和骶中嵴。向外在胸背部附著於肋骨肋角和肋間筋膜，在腰部連續於腹橫肌起始的腱膜，並在骶棘肌外側與胸腰筋膜(腰背筋膜)深層癒合。
深層位於骶棘肌的深面，向上附著於第12肋下緣，向下附著於髂嵴，向內附著於腰椎橫突，向外與胸腰筋膜淺層的外側癒合，構成腹肌的起始腱膜，此層筋膜在第12肋和第1腰椎橫突之間特別增厚，稱為腰肋韌帶(lumbocostal lig.)。
局部解剖
胸腰筋膜可分三層：
淺層：最厚，位於背闊肌和下後肌的深面，豎脊肌的表面。在胸腰筋膜淺層與豎脊肌之間存在著間隙，稱胸腰筋膜下間隙，內有皮神經、脂肪及疏鬆結締組織。正常情況，胸腰筋膜淺層有限制豎脊肌、增強豎脊肌作用力的作用，而胸腰筋膜下的疏鬆結締組織則在胸腰筋膜和豎脊肌之間起潤滑作用。此層筋膜也是取筋膜片的常用部位。胸腰筋膜中層位於豎脊肌與腰方肌之間，向上起於第12肋，向下止於髂嵴，內側附著於橫突，在豎脊肌外側緣-b淺層相癒合，並成為腹肌的起始腱膜。
胸腰筋膜淺層、中層與腰椎的棘突及橫突等結構組成了腰骶部骨筋膜室，其內容納豎脊肌、橫突棘肌群及腰神經後內、外側支、營養血管，此骨筋膜室的存在可能是引起腰痛的解剖學基礎之一。
胸腰筋膜深層位於腰方肌前面，又稱腰方肌筋膜，它與前方的腰大肌筋膜相續，也是腹內筋膜的一部分。腰大肌筋膜與髂肌筋膜組成髂腰筋膜，包被腰大肌和髂肌，向下續於股骨小轉子處。故腰大肌膿腫可順此筋膜向下至股骨內側處。由於炎症刺激，此筋膜增厚，膿腫被限制在此間隙內，有時可達數千毫升。骼腰筋膜也是引起髂腰肌筋膜室綜合徵的重要解剖學基礎，這在腰大肌急性損傷中起重要作用。
胸腰筋膜在腰區明顯增厚，可分為淺、中、深三層。淺層最厚，位於豎脊肌的表面，與背闊 肌、下後鋸肌的起始腱膜融合，向下附著於髂嵴和骶外側嵴，內側附著於腰椎棘突和棘上韌帶， 外側在豎脊肌外側緣與中層癒合，形成豎脊肌鞘; 中層位於豎脊肌與腰方肌之間，內側附於腰椎橫 突尖和橫突間韌帶，外側在腰方肌外側緣與深層癒合，形成腰方肌鞘; 深層較薄，位於腰方肌的前 面，又稱腰方肌筋膜。三層筋膜在腰方肌內側緣會合而成為腹內斜肌和腹橫肌的起點。由於腰部活 動度大，在劇烈運動中，胸腰筋膜常易扭傷，是腰腿痛的病因之一。
