胰腺左側斷裂傷手術

胰腺體部位於脊柱的前方，臨床上常遇到發生在腸系膜上血管的左方的胰腺斷裂傷。此處損傷的手術可根據傷情切除損壞的胰腺，亦可修復、保存胰腺的內、外分泌功能。此外尚有直接修復破裂的胰管，但採用此項方法者較少。

基本介紹

• 中文名：胰腺左側斷裂傷手術
• 就診科室：普外科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

（1）積極的抗休克處理。

（2）迅速了解傷情並做必要的檢查。

（3）疑有胰腺傷或腹膜後組織結構損傷者，應從上肢靜脈內輸血及輸液。

（4）胰腺外傷剖腹探查術時應做好對其他臟器傷和大血管傷的緊急處理的準備。

適應證

1.胰尾部傷合併有脾破裂。

2.胰腺左側斷裂傷。

3.胰腺體部的傷情重，不可能修復者。

禁忌證

1.無胰管斷裂傷者不必做胰體尾切除。

2.患者情況危重不能耐受手術者。

手術步驟

手術大體步驟：①剖腹探查。②顯露、檢查胰腺體尾部的損傷處，徹底止血。③將胰腺體部游離。④在胰腺斷裂處切斷胰腺，找出胰管切斷結紮。⑤處理胰腺斷端。⑥胰腺斷端及脾床處放置2或3根乳膠管及管狀橡皮膜引流，通過另外戳口引出腹外。

術後併發症

1.術後早期出血。

2.胰瘺。

3.腹腔內感染，膿腫形成。

4.十二指腸瘺。

5.假性胰腺囊腫形成。

6.急性胰腺炎。

7.腹膜炎。

8.多器官衰竭。

術後護理

1.重症患者宜轉外科ICU進行密切監測。

2.對合併傷的相應處理。

3.保持胃腸減壓及腹腔引流通暢。

4.遇有腹脹、腸麻痹、胃腸功能恢復緩慢時，應尋找其原因，可能與胰液滲漏、腹膜後感染有關。

5.保持足夠的尿量。

6.腹腔引流管放置的時間較一般的腹部手術要長，平均約需10天左右，視傷情和有無併發症而定，不能強求一致。

7.全身使用廣譜抗生素。

注意事項

胰酶的組織消化作用可使像腸線一類的可吸收縫線過早崩解，發生繼發性出血、傷口裂開、感染等併發症，因而手術中的血管結紮、縫合時一般用不吸收性縫線如絲線等。

術後飲食

TPN營養支持，直至胰瘺閉合或已瘺道化。若有胰管傷，經口進食時間宜推遲，直至胰液滲漏停止，一般至少待2周以後。