胰頭部傷和胰十二指腸聯合傷手術

胰腺頭部在3個方面為十二指腸所包圍，胰腺頭部傷可以為挫傷、挫裂傷、腸系膜上血管右側的胰腺斷裂、胰腺挫裂傷合併十二指腸穿孔等複雜的情況，其中以胰十二指腸聯合傷的情況最為複雜，手術後的併發症和病死率均較高。

基本介紹

• 中文名：胰頭部傷和胰十二指腸聯合傷手術
• 專科分類：普通外科
• 適應證：胰頭部斷裂傷、胰十二指腸聯合傷
• 手術方法：十二指腸憩室化手術、幽門排外術

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

（1）積極的抗休克處理。

（2）迅速了解傷情並做必要的檢查。

（3）疑有胰腺傷或腹膜後組織結構損傷者，應從上肢靜脈內輸血及輸液。

（4）胰腺外傷剖腹探查術時應做好對其他臟器傷和大血管傷的緊急處理的準備。

適應證

胰頭部斷裂傷，胰十二指腸聯合傷。

手術步驟

1.胰頭部斷裂傷手術

手術的方式大致可有兩種：一種是將斷裂近端的胰腺斷端縫合，胰管結紮。另一種手術方法是將胰腺斷裂的近端與遠端分別與Roux-en-Y空腸袢側壁吻合，胰管內分別放置支撐引流管。

2.胰頭部傷和胰十二指腸聯合傷手術

常用的手術方法有以下幾種：十二指腸憩室化手術；幽門排外術；保留幽門十二指腸空腸吻合術；胰十二指腸切除術。

術後護理

1.重症患者宜轉外科ICU進行密切監測。

2.對合併傷的相應處理。

3.保持胃腸減壓及腹腔引流通暢。

4.遇有腹脹、腸麻痹、胃腸功能恢復緩慢時，應尋找其原因，可能與胰液滲漏、腹膜後感染有關。

5.保持足夠的尿量。

6.腹腔引流管放置的時間較一般的腹部手術要長，平均約需10天左右，視傷情和有無併發症而定，不能強求一致。

7.全身使用廣譜抗生素。

注意事項

胰酶的組織消化作用可使像腸線一類的可吸收縫線過早崩解，發生繼發性出血、傷口裂開、感染等併發症，因而手術中的血管結紮、縫合時不能用腸線，一般用不吸收性縫線如絲線等。

術後飲食

全胃腸外營養支持，直至胰瘺閉合或已瘺道化。若有胰管傷，經口進食時間宜推遲，直至胰液滲漏停止，一般至少待2周以後。