胰腺外傷的發生率占腹部閉合性傷的1%～2%。胰腺裂傷縫合修復術用於胰腺的表淺性裂傷且無主胰管破裂的治療。治療的目標是降低病死率和手術併發症發生率。
基本介紹
- 中文名：胰腺裂傷縫合修復術
- 相關疾病：胰腺裂傷
- 專科分類：普通外科
- 適應證：表淺裂傷、表淺傷無主胰管破裂
- 禁忌證：合併胰管破裂的胰腺傷
- 術後併發症：早期出血、胰瘺、腹腔內感染等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
（1）積極的抗休克處理。
（2）迅速了解傷情並做必要的檢查。
（3）疑有胰腺傷或腹膜後組織結構損傷者，應從上肢靜脈內輸血及輸液。
（4）胰腺外傷剖腹探查術時應做好對其他臟器傷和大血管傷的緊急處理的準備。
適應證
1.胰腺的表淺性裂傷。
2.胰腺表淺傷無主胰管破裂。
禁忌證
合併胰管破裂的胰腺傷。
手術步驟
手術大體步驟：①剖腹探查。②對表淺的胰腺裂傷如無胰管破裂可行裂傷處縫合。③任何的胰腺裂傷，特別是當位於胰腺的中央部，均應查明有無胰管破裂。④所有的胰腺裂傷不管從表面看來是如何表淺，均應充分引流。
術後併發症
1.術後早期出血。
2.胰瘺。
3.腹腔內感染，膿腫形成。
4.十二指腸瘺。
5.假性胰腺囊腫形成。
6.急性胰腺炎。
7.腹膜炎。
8.多器官衰竭。
術後護理
1.重症患者宜轉外科ICU進行密切監測。
2.對合併傷的相應處理。
3.保持胃腸減壓及腹腔引流通暢，注意腹腔引流液的性質及量。
4.遇有腹脹、腸麻痹、胃腸功能恢復緩慢時，應尋找其原因，可能與胰液滲漏、腹膜後感染有關。
5.保持足夠的尿量。
6.腹腔引流管放置的時間較一般的腹部手術要長，平均約需10天左右，視傷情和有無併發症而定，不能強求一致。
7.全身使用廣譜抗生素。
8.注意保護引流口周圍皮膚免遭消化糜爛。
注意事項
胰酶的組織消化作用可使像腸線一類的可吸收縫線過早崩解，發生繼發性出血、傷口裂開、感染等併發症，因而手術中的血管結紮、縫合時不能用腸線，一般用不吸收性縫線如絲線等。
術後飲食
TPN（全胃腸外營養）營養支持，直至胰瘺閉合或已瘺道化。若有胰管傷，經口進食時間宜推遲，直至胰液滲漏停止，一般至少待2周以後。
