胰括約肌切開術

胰括約肌切開術可用於胰管支架置入、胰管取石及胰管狹窄性病變，也可用於慢性胰腺炎鎮痛及胰腺分裂症的治療。

基本介紹

• 中文名：胰括約肌切開術
• 麻醉方式：局部麻醉
• 適應症：慢性胰腺炎、胰管外傷、胰腺結石
• 禁忌症：急、慢性胰腺炎急性發作期
• 併發症：出血、穿孔、膽道感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
局部麻醉。
2.術前準備
做碘過敏試驗，凝血時間檢查、血常規檢查。

適應證

1.肝胰壺腹括約肌功能紊亂。
2.慢性胰腺炎伴有頑固性腹痛者。
3.胰腺結石須取石者。
4.胰管外傷患者。
5.胰腺假性囊腫須行支架引流術。
6.胰管狹窄須置入胰管支架引流者。
7.胰管產黏蛋白腫瘤導致復發性胰腺炎者。
8.胰漏患者。
9.胰腺分裂症須治療者。
10.壺腹部腫瘤致胰管擴張患者。

禁忌證

1.急性胰腺炎及慢性胰腺炎急性發作期。
2.有內鏡下十二指腸乳頭導管術及經內鏡十二指腸乳頭括約肌切開術禁忌證。

手術步驟

一般用先行膽管造影，再行胰管顯影。
1.胰管顯影，確定有胰管括約肌切開適應證後儘可能深插管，並置入導絲。
2.退出造影導管，插入拉式切開電刀，沿12點鐘至1點鐘方向逐步將胰管括約肌切開，一般5~10毫米。
3.胰管括約肌切開後無活動性出血者，可行進一步治療措施。

併發症

胰括約肌切開術的併發症可能會出現胰腺炎、出血、穿孔、膽道感染、胰管支架導致的相關併發症、再狹窄。

術後護理

觀察腹部體徵，了解有無穿孔等併發症。

術後注意事項

禁食2~3天，若血清澱粉酶升高及有胰腺炎症狀，則應延長禁食時間。