內鏡下乳頭括約肌切開術(EST)是在內鏡下逆行性膽胰管造影術的診斷性技術基礎上進一步發展起來的、於內鏡下利用高頻電切開刀將十二指腸乳頭括約肌及膽總管末端部分切開的一種治療技術。
基本介紹
- 中文名：內鏡下乳頭括約肌切開術（EST）
- 所屬分類：內窺鏡
- 屬性：治療技術
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
實施內鏡下乳頭括約肌切開術後配合碎石、取石、蛔蟲取出、鼻膽管引流、內支架引流等，可使疾病得到部分或徹底的治療。
臨床意義
異常結果：切開手術不成功。 需要檢查人群：膽總管結石、膽源性胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、壺腹部周圍腫瘤、膽道蛔蟲、膽總管末端良性狹窄、Oddi括約肌功能障礙等疾病的治療的人。
注意事項
不適宜人群：無
檢查前禁忌：1.術前尚需了解患者的凝血狀態，必要時先予以糾正，以減少切開後出血併發症的發生。
2.術前10min可靜脈注射Valium 5mg，Dolantin 50mg，Buscopan 20mg，據患者的個體差異
將用藥種類及用藥量作個體化調整。 檢查時禁忌：1.由於操作過程患者需取俯臥位，嚴重心肺功能障礙者可能難於耐受。
2.術中需監測患者的血氧飽和度情況及生命體徵，必要時輔以吸氧以防低氧血症。
檢查前禁忌：1.術前尚需了解患者的凝血狀態，必要時先予以糾正，以減少切開後出血併發症的發生。
2.術前10min可靜脈注射Valium 5mg，Dolantin 50mg，Buscopan 20mg，據患者的個體差異
將用藥種類及用藥量作個體化調整。 檢查時禁忌：1.由於操作過程患者需取俯臥位，嚴重心肺功能障礙者可能難於耐受。
2.術中需監測患者的血氧飽和度情況及生命體徵，必要時輔以吸氧以防低氧血症。
檢查過程
（1） 術前需作碘劑過敏試驗，患者需空腹，咽喉部按上消化道內鏡檢查要求作局部麻醉，術前10min可靜脈注射Valium 5mg，Dolantin 50mg，Buscopan 20mg。 （2） 進行切開前，先行ERCP：於十二指腸鏡下可直接用拉式切開刀進行插管對膽總管進行造影，以確立準確的診斷，並作出是否進行EST的最後評估。 （3） 從切開刀的導管通道插入絕緣導絲至膽總管內，以防止切開過程切開刀滑出後難於再將進入膽管，及保證切開路線的準確性。 （4） 將高頻電發生器的負極板貼上於患者臀部皮膚上，並將切開刀控制把手的連線接頭與高頻電發生器的對應電極接頭相連線，連線好各種設備後，將切開刀退出膽總管外，根據具體情況指導助手將將切開刀鋼絲拉緊成弓狀，將鋼絲的前1/3推入乳頭內，通過調節鋼絲的鬆緊度、利用內鏡的器械抬舉器及左旋內鏡鏡身等綜合調節，使切開刀鋼絲沿乳頭開口11點鐘方向，以脈衝方式緩慢切乳頭頂部，並切開乳頭括約肌至所需要的及可能達到的切口大小，常為1.0cm-1.5cm。
相關疾病
急性梗阻性化膿性膽管炎
相關症狀
肝外膽管結石，肝內膽管結石，膽管梗阻
