自1887年Ruggero Oddi最早描述Oddi括約肌(sphincter of Oddi，SO)以來，它的解剖及生理功能一直是研究和爭論的課題。Oddi括約肌功能異常(sphincter of Oddi dysfunction，SOD)是SO的異常收縮，膽汁或胰液經胰膽管匯合處(即SO)流出受阻的良性、非結石性梗阻。臨床上，SOD表現為膽源性或胰源性疼痛，胰腺炎或肝臟功能檢查異常。
基本介紹
- 別稱：ODDI括約肌功能異常
- 常見病因：是SO的異常收縮，膽汁或胰液經胰膽管匯合處(即SO)流出受阻的良性、非結石性梗阻
- 常見症狀：膽源性或胰源性疼痛，胰腺炎或肝臟功能檢查異常
- 傳染性：無
體徵
首先，膽道括約肌切開術可能不充分，發生了再狹窄。雖然膽道括約肌通常未被完全切開，但Manoukian等提示臨床上明顯的膽道再狹窄很少發生。如果在這樣的病人無“切開餘地”，可用8～10mm的氣囊擴張，但長期結果有待觀察。
其次，胰管括約肌切開的重要性正逐漸被認識，Eversman等發現90%膽道括約肌切開術後持續疼痛或胰腺炎的病人有殘存胰腺基礎壓力的異常。Soffer和Johlin報導膽道括約肌切開術無效的26例病人中的22例(主要為Ⅱ型)，胰腺括約肌壓力升高，2/3的病人行內鏡胰管括約肌切開術後症狀改善。Elton等對單獨膽道括約肌切開術無效的43例Ⅰ和Ⅱ型SOD病人行了胰腺括約肌切開術。隨訪期間，72%無症狀，19%部分地或短暫改善。
第三，因為病人有慢性胰腺炎，所以對膽道括約肌切開術無效。這些人可有或沒有胰管造影異常。促胰液素刺激後的胰管內胰液抽吸也許有助於診斷。在一些慢性胰腺炎病人，內鏡超聲可顯示胰腺實質和胰管的變化。一些病人可能有由胃、小腸或結腸運動改變引起的疼痛(腸易激或假性腸梗阻)。上消化道運動紊亂誤為胰膽型疼痛(也就是間斷的右上腹疼痛)的證據正在增加。多個初步研究顯示這樣的病人有十二指腸運動紊亂，這方面需要更多研究，確定這些運動紊亂伴SOD的頻率、意義和(或)共存。一項最近的研究提示Ⅲ型病人通過十二指腸的擴張致十二指腸特異性內臟痛覺過敏伴反覆疼痛。與對照組比較，這些病人也高度抑鬱、強迫行為和焦慮。
