胰島素瘤又稱β-細胞瘤，系內源性高胰島素血症，是臨床最多見的一種胰島細胞瘤。臨床表現為胰島素過多或低血糖綜合徵。外科手術是治癒本病的主要手段。根據病情可選擇的手術方式有三種：胰島細胞瘤剜除術、胰腺體尾部切除術、胰十二指腸切除術。鑒於胰島細胞瘤90%為良性，絕大部分為單發，因而前兩種術式是治療胰島細胞瘤的基本術式。胰十二指腸切除術在本病極少採用。
基本介紹
- 中文名：胰島素瘤切除術
- 就診科室：普外科
- 適應證：已經確診的有症狀的胰島素瘤
- 禁忌證：胰島素瘤已有轉移
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
1.給予足夠的水分和鹽類，保持水電解質和酸鹼平衡。
2.避免低血糖現象發生，手術前晚可開始靜脈滴注5%或10%的葡萄糖液及適量生理鹽水。
適應證
凡是有症狀的胰島素瘤，一經確診後，均應及早施行手術治療。
禁忌證
對於胰島素瘤已有轉移的病例，不適合手術治療，可用藥物治療。
手術步驟
手術大體步驟：
1.採用上腹部橫切口或上腹部弧形切口。
2.顯露胰腺，探查。
3.切除腫瘤
（1）單純腫瘤剜除術：適用於較小、單發、良性、淺表的胰島素瘤。
（2）胰體、尾部切除術：適用於腫瘤位於胰體、尾部，邊界不清、較大較深、良惡難辨，或為多發者。
4.縫合胰腺切口。
5.關閉切口。
6.放置引流。
術後併發症
1.短期腎上腺功能不全，可能繼發於垂體功能不全。
2.急性胰腺炎。
3.胰瘺。
4.術後高血糖及低血糖。
5.腹腔感染。
術後護理
1.手術後高血糖可能延續10～20天，一般不需特殊處理。
2.給予抗生素預防感染。
3.觀察腹腔引流的量和性狀。
4.若術後仍有低血糖症狀，則需要藥物治療及進一步檢查。
注意事項
術中血糖監測是判斷胰島素瘤是否完全切除的重要手段。完全切除後，血糖上升到可靠水平，多需一個小時以上。故可採用細針穿刺門靜脈快速測定胰島素，一般只需45分鐘便可確定。
