胃泌素瘤切除術

胃泌素病又稱Zollinger-Ellison綜合徵，其特徵主要是暴發性消化性潰瘍，是胃泌素高分泌使胃酸分泌過度造成的結果。每一個胃泌素瘤患者均應施行開腹探查，但是術式的選擇則因人而異。對胃泌素瘤使用的術式有迷走神經切斷加幽門成形術、全胃切除術、腫瘤切除術、遠側胰腺切除術或半胰腺切除術等。

基本介紹

• 中文名：胃泌素瘤切除術
• 專科分類：消化內科
• 適應證：多數患者最終需手術治療
• 禁忌證：全身臟器有嚴重疾病不能耐受手術

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

有嚴重併發症的消化性潰瘍素質的患者，術前套用藥物治療一段時間，待全身情況穩定，擇期手術比急症手術的效果好。控制胃液pH5.5以上最為理想。

適應證

本病可行內科治療，但內科保守治療不能完全替代手術治療，而且多數患者最終均需手術治療。

禁忌證

1.全身臟器有嚴重疾病不能耐受手術者。

2.患者拒絕施行手術者。

手術步驟

手術大體步驟：①一般均採用上腹正中切口。②施行劍突部位的牽引；通暢的鼻胃管將胃內容抽空。③探查胰腺體尾部。④探查胰腺頭部。⑤對可疑的包塊活檢，行冷凍切片檢查以明確包塊性質。⑥對局限性胃泌素瘤可施行腫瘤剜出術，送冷凍切片檢查。⑦腫瘤較大或病變廣泛者，可行遠側胰腺切除術或迷走神經切斷術或全胃切除術。⑧關閉切口。⑨放置引流。

術後併發症

1.胃泌素瘤的患者若僅施行胰腺部分切除，其併發症的發生與胰島素瘤類似。

2.迷走神經切斷術者，術後可能發生的問題有胃排空不良、腹脹、腹瀉、膽石形成等。

3.全胃切除術後可能有吻合口瘺、腹腔感染、吻合口狹窄、反流性食管炎、貧血以及傾倒綜合徵等。

術後護理

1.術後應定時檢查胃泌素水平。

2.未施行全胃切除者，應定時檢查胃酸的水平。

3.若仍有高胃泌素血症和胃酸高，可用H2受體抑制藥。

4.有轉移者，給予化療。

5.全胃切除術後，每月應給予維生素B12。若有缺鐵性貧血，應予以治療。

注意事項

對患者家屬進行全面檢查，監測是否有多發性內分泌腫瘤綜合徵的問題。