胎盤異常

診斷鑑別

診斷依據

1.巨大胎盤：正常胎盤重500～600g，約占新生兒體重的1/6。巨大胎盤系指胎盤重量超過800g，與胎兒體重比例發生變化，其面積增大，絨毛肥大、水腫，間質組織增殖等。常見於妊娠高血壓綜合徵、過熟兒、羊水過多症、多胎、巨大胎兒、胎兒溶血症、母體糖尿病、梅毒等。

2.膜狀胎盤：因胎盤絨毛小葉發育不良，滑澤絨毛未退化萎縮，致使胎盤菲薄，面積較大，形如膜狀。此類胎盤其面積伸延較大，常有胎盤低置，有的與宮壁粘連，可致產後出血。

3.另時胎盤和副時胎盤：此類常引起副葉或部分小葉殘留，致產後出血。

4.輪廓胎盤：可能因妊娠早期胚胎滋養層營養障礙所致。滋養葉發育不良，絨毛膜面積甚小，此後胎盤發育向四周發展，其結果胎盤邊緣埋在蛻膜組織中，被羊膜和梗死的絨毛膜所覆蓋。此類胎盤對胎兒、分娩無影響。

5.胎盤炎性變化：多見於早期破膜24小時以上者，其胎兒感染症較正常新生兒高5倍。

6.胎盤梗塞（亦稱梗死）：胎盤表面多處梗死區，即白色的結節，質硬。也有紅色梗死，但少見。此類胎盤多有程度不同的慢性胎盤功能不全，胎兒發育遲緩等。

7.胎盤血管瘤（亦稱絨毛血管瘤）和胚胎囊腫：此類少見，一般對胎兒無影響。

疾病治療

治療原則

1.產後常規檢查胎盤。遇有異常形態須送病理學檢查，明確其性質。

2.對於因胎盤殘留致產後出血的處理詳見“產後出血”。