血液在胎兒體內的循環過程及其特點:
胎兒時期的營養代謝和氣體交換是通過臍血管連線胎盤與母體之間以彌散方式完成的。由胎盤來的動脈血經臍靜脈進入胎兒體內,至肝臟下緣,約50%的血流入肝與門靜脈血流匯合,另一部分經靜脈導管入下腔靜脈,與來自下半身的靜脈血混合,流入右心房。由於下腔靜脈瓣的阻隔,使來自下腔靜脈的混合血(以動脈血為主)流入右心房後,約1/3經卵圓孔流入左心房,再經左心室流入升主動脈,主要供應心臟、腦及上肢;其餘的流入右心室。從上腔靜脈回流的來自上半身的靜脈血,流入右心房後絕大部分流入右心室,與來自下腔靜脈的血一起進入肺動脈。由於胎兒肺臟處於壓縮狀態,故肺動脈的血只有少量流入肺臟、經肺靜脈回到左心房,而約80%的血液經動脈導管與來自升主動脈的血匯合後進入降主動脈(以靜脈血為主),供應腹腔器官及下肢,同時經過臍動脈流回胎盤,換取營養及氧氣。故胎兒期供應腦、心、肝及上肢的血氧量遠遠較下半身為高。右心室在胎兒期不僅要克服體循環的阻力,同時承擔著遠較左心室多的容量負荷。
胎兒血液循環的特點;(1)胎兒營養與氣體交換是通過胎盤和臍血管來完成的;(2)只有體循環,幾乎無肺循環;(3)胎兒體內絕大部分為混合血;(4)靜脈導管、卵圓孔,動脈導管系胎兒血液循環的特殊通路;(5)胎兒時期肝臟血氧含量最高,心、腦、上肢次之,下半身最低。胎兒出生後,臍帶結紮切斷,臍血管血流停止而廢用,臍靜脈變成肝圓韌帶,臍動脈變成臍側韌帶,肺臟呼吸建立,開始進行氣體交換,一個循環變成兩個循環,即體循環和肺循環。卵圓孔閉鎖,兩心房間停止交通。動脈導管閉鎖成為動脈韌帶,若出生1歲後動脈導管仍未閉,可認為有畸形存在。
血液循環過程:
胎兒經胎盤與母體進行物質交換的血液循環過程:
胎兒經胎盤與母體進行物質交換的血液循環過程。胎盤的動脈血,經臍靜脈進入胎兒體內,經肝臟竇狀隙與門靜脈的靜脈血混合(牛、犬部分血液經靜脈導管到後腔靜脈),然後集合成數條肝靜脈。入後腔靜脈,與來自身體後半部的靜脈血混合,注入右心房。大部分血液經房間隔上的卵圓孔,流入左心房,再經左心室到主動脈及其分支,大部分血液到頭部和前肢。來自胎兒軀體前半部的靜脈血,經前腔靜脈入右心房,再經右心室入肺動脈。由於胎兒的肺尚無功能活動,因而肺動脈的血液大部經動脈導管流向主動脈,主要流向軀體的後半部,然後經臍動脈回流母體胎盤。胎兒血液循環的大部分血液是混合性的,但混合的程度不同。到肝、頭頸和前肢的血液含氧和營養物質較多,而到肺、軀幹和後肢的血液含氧和營養物質較少,這是適應胎兒肝功能的活動,頭部發育較快的需要。
胎兒出生後,由於胎盤循環中斷,肺開始呼吸,血液循環發生了變化。首先是臍動、靜脈萎縮閉鎖,臍動脈逐步變成膀胱圓韌帶,臍靜脈變成肝圓韌帶。由於肺功能活動開始,肺動脈血液全部到肺,再不經動脈導管到主動脈,致使動脈導管閉鎖成動脈導管索。由於肺靜脈血液全部流回左心房,房內充滿血液,內壓增高,壓迫卵圓孔瓣膜與房間隔貼連,卵圓孔閉鎖,導致心臟左和右完全分開,而轉變為成體的血液循環。