不完全臀先露(incompletebreechpresentation)以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時的，產程開始後轉為足先露。較少見。臀位難產(breechpresentation)為最常見的異常胎位，占足月分娩總數的3%～4%。臀先露以骶骨為指示點，分為骶左前、骶左橫、骶左後、骶右前、骶右橫、骶右後6種胎方位。胎兒臀部在母體骨盆入口，而胎頭在母體子宮底部，胎頭也可居宮體的左、右側近宮角部。
基本介紹
- 中文名：胎兒不完全臀先露
- 患病部位：生殖部位
- 相關疾病：羊水過多 腦積水 難產 前置胎盤
- 所屬科室：婦產科 產科
- 相關症狀：乏力胎兒單臂先露 胎位不正
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
2.胎兒在宮腔內活動範圍受限子宮畸形(如單角子宮、雙角子宮等)、胎兒畸形(如腦積水等)、雙胎及羊水過少等，容易發生臀先露。
3.胎頭銜接受阻狹窄骨盆、前置胎盤、腫瘤阻塞盆腔等，也易發生臀先露。
檢查
(1)臨床表現：胎臀不能緊貼宮頸，常導致宮縮乏力，宮口擴張緩慢，產程延長。
(2)腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，宮底觸到圓而硬、按壓有浮球感的胎頭;恥骨聯合上方觸到不規則、軟而寬的胎臀，胎心在臍左(或右)上方聽得最清楚。
(3)陰道檢查：觸及軟而不規醫學教`育網蒐集整理則的胎臀或觸到胎足、胎膝。了解宮口擴張程度及有無臍帶脫垂。若胎膜已破能直接觸到胎臀、外生殖器及肛門。手指放入肛門內有環狀括約肌收縮感，取出手指有胎糞。
(4)B型超聲檢查：能準確探清臀先露類型以及胎兒大小、胎頭姿勢。
鑑別診斷
1.胎位不正：正常產出的正確順序應由頭部先出來，若是下半身先產出，甚至肩膀、手臂等部位先產出，即稱為胎位不正。最常見的就是所謂的臀位，亦即屁股朝向子宮頸口及產道的方向，其他如斜位或橫位(肩部或軀幹部位朝向產道)者較少，但其危險性並不小。這只是最粗略的分類，事實上生產時，唯有後腦勺先娩者是最容易生產的方式，其他方式都容易造成生產過程中，或多或少的危險性或產程的延長。
2.臀產式正：常懷孕在接近足月生產時，大部分胎兒的位置都是頭朝下的，這種所謂的頭產式占96%;而有3%則是屁股朝下，稱為臀產式。
3.胎兒單臂先露：單臀先露或腿直臀先露(frankbreechpresentation)胎兒雙髖關節屈曲，雙膝關節直伸，以臀部為先露。最多見。臀先露(breechpresentation)是最常見的異常胎位，約占妊娠足月分娩總數的3%～4%。因胎頭比胎臀大，且分娩時後出胎頭無明顯變形，往往娩出困難，加之臍帶脫垂較多見，使圍生兒死亡率增高，是枕先露的3～8倍。臀先露以骶骨為指示點，有骶左前、骶左橫、骶左右，骶右前、骶右橫、骶右後6種胎位。
(1)臨床表現：胎臀不能緊貼宮頸，常導致宮縮乏力，宮口擴張緩慢，產程延長。
(2)腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，宮底觸到圓而硬、按壓有浮球感的胎頭;恥骨聯合上方觸到不規則、軟而寬的胎臀，胎心在臍左(或右)上方聽得最清楚。
3)陰道檢查：觸及軟而不規醫學教`育網蒐集整理則的胎臀或觸到胎足、胎膝。了解宮口擴張程度及有無臍帶脫垂。若胎膜已破能直接觸到胎臀、外生殖器及肛門。手指放入肛門內有環狀括約肌收縮感，取出手指有胎糞。
(4)B型超聲檢查：能準確探清臀先露類型以及胎兒大小、胎頭姿勢。
緩解方法
(1)妊娠期處理：妊娠30周前臀先露多能自行轉為頭先露，不需處理。妊娠30周后仍為臀先露應予矯正。方法有：
①胸膝臥位：每日2次，每次15分鐘，連做1周后複查。
②雷射照射或艾灸至陰穴：每日1次，每次15～20分鐘，5次為一療程。
③外轉胎位術：用於上述矯正方法無效者，於妊娠32～34周行外轉胎位術，術前半小時口服沙丁胺醇4.8mg.
(2)分娩期處理：臨產初期作出正確判斷，決定分娩方式。
1)剖宮產指征：狹窄骨盆、軟產道異常、胎兒體重3500g、胎兒窘迫、高齡初產、有難產史、不完全臀先露等。
2)決定經陰道分娩的處理
第一產程：應側臥，不宜站立走動。少做肛查，不灌腸，避免胎膜破裂。一旦破膜立即聽胎心。若胎心變慢或變快，應行陰道檢查，了解有無臍帶脫醫學教育網蒐集整理垂。若有臍帶脫垂，胎心尚好，宮口未開全，立即剖宮產。若無臍帶脫垂，嚴密觀察胎心及產程進展。為使宮頸和陰道充分擴張，消毒外陰之後，用堵外陰法。宮縮時用無菌巾以手掌堵住陰道口，讓胎臀下降，待宮口及陰道充分擴張後才讓胎臀娩出。
第二產程：導尿排空膀胱。初產婦應做會陰側切術。有3種分娩方式：①自然分娩：胎兒娩出不做任何牽拉。極少見。②臀位助產：當胎臀自然娩出至臍醫學教`育網蒐集整理部後，胎肩及後出胎頭由接產者協助娩出。臍部娩出後，應在2～3分鐘娩出胎頭，最長不能超過8分鐘。後出胎頭娩出用單葉產鉗效果佳。③臀牽引術：胎兒全部由接產者牽拉娩出，對胎兒損傷大應禁止使用。
第三產程：產程延長易並發子宮乏力性出血。胎盤娩出後，肌注縮宮素或麥角新鹼防止產後出血。行手術操作及軟產道損傷應及時縫合，並給抗生素預防感染。
