基本介紹
- 就診科室：腫瘤科
- 常見病因：功能旺盛、血供豐富的卵巢適於轉移瘤生長
- 常見症狀：有腹痛、腹脹、腸道症狀或體重下降等、不規則陰道出血或白帶增多等
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
本病多來源於胃。功能旺盛、血供豐富的卵巢適於轉移瘤生長。
臨床表現
1.本病早期無症狀，可伴有原發病灶的症狀。原發於胃腸道者：有腹痛、腹脹、腸道症狀或體重下降等。原發於子宮內膜癌者：有不規則陰道出血或白帶增多史。
2.大部分患者可觸及盆腔包塊，以雙側多見，活動度尚好。
3.腹腔積液以黃色和血性為主，細胞學檢查半數可找到印戒細胞，腹腔積液的染色體檢查也為非整倍體，均有數目和結構異常。
檢查
1.腹腔積液檢查
可找到惡性細胞，如印戒細胞，可發現染色體數目和結構異常。
2.組織病理學檢查
（1）大體形態 卵巢呈不同程度的改變，可為腎形或卵圓形，表面光滑，無粘連。可見結節狀隆起，包膜完整，較薄，為灰黃色或淡棕色，有光澤。腫瘤多數為雙側性。切面呈白色，實質性，中等硬度，呈半透明膠樣。瘤內有壞死、出血和囊性變，形成大小不等似海綿狀的小囊腔，囊腔內含有黏液或血性液。
（2）鏡下 1）瘤細胞，為黏液細胞，含有黏液，用PAS和黏液卡紅染色均呈陽性。①索條狀結構 黏液細胞呈單個散在於間質中，聚集成堆，排列成索狀。②黏液腺癌 黏液細胞胞質豐富，伊紅染色，核染色質濃染，在間質中呈腺泡狀。③印戒細胞結構 細胞內產生大量黏液，細胞核被擠向細胞邊緣，核變得細長，貼近胞膜呈半月狀。2）間質細胞，呈集合狀或交叉狀，圍繞著腫瘤細胞群，呈片狀增生。
3.腫瘤標誌物檢查
CA199、CEA可能增高。
4.其他
B超、CT、MRI等影像學檢查。
診斷
本病臨床症狀不典型，可結合輔助檢查協助診斷。診斷要點如下：
1.查到雙側、實質性、活動的附屬檔案腫塊時，應考慮到卵巢轉移性瘤，常規探查胃腸。伴有胃腸道症狀者，進一步作胃腸鋇餐造影、胃鏡或結腸鏡檢查，以便及早發現原發病灶。
2.詢問過去有關消化道、乳腺等部位的惡性腫瘤病史。
3.女性消化道疾病，考慮為腫瘤者，應請婦科會診或常規盆腔檢查。
4.女性胃切除手術時，宜常規探查盆腔。
5.有胃腸道腫瘤手術史的女性，定期作婦科隨訪。
治療
1.手術治療
適用於全身情況好，原發灶可切除或已切除，能耐受手術者。
（1）特點 ①術後可明確診斷，避免原發性患者失去治療時機。②可減少壓迫、抑制腹腔積液的產生、減輕症狀等。③可明確原發瘤的部位、性質、估計能否切除。④可同時切除原發灶，較少復發。
（2）範圍 一般行全子宮及雙側附屬檔案切除。身體情況差或術中發現腹部已廣泛轉移者，行雙側附屬檔案切除術。有盆腔局限轉移者，全子宮加雙附屬檔案切除，儘可能切除盆腔轉移瘤。
2.化療
常用藥物：氟尿嘧啶（5-FU）、奧沙利鉑、絲裂黴素（MMC）順鉑（DDP）等。按照原發腫瘤決定化療方案。
預防
對胃腸道腫瘤的女性患者，定期做婦科隨訪。
