胃囊腫

胃囊腫gastric cyst

較罕見，其發病機制可能與外傷，化學性腐蝕，胃黏膜腺體瀦留以及先天性等因素有關，部分囊腫與胃囊性腫瘤形成有關。

西醫定義

胃囊腫系指胃壁出現單個或多個囊性腫物。胃囊腫較罕見，可分為先天性胃囊腫、機械性胃囊腫(如創傷血腫後、腐蝕性胃炎後)、黏膜腺體瀦留性囊腫、棘球蟲性胃囊腫(原發和繼發)、腫瘤性胃囊腫、腺瘤液化壞處性胃囊腫等。本條只討論較多見的先天性胃囊腫。

常規內鏡下胃囊腫主要表現

為黏膜完整的局限性隆起性病變，不易與胃平滑肌瘤、纖維瘤、脂肪瘤以及平滑肌肉瘤等黏膜下病變相鑑別。超聲內鏡結合了常規內鏡和超聲的優點，避免了胃腸道氣體的干擾，可以清晰顯示囊腫與周圍組織的關係以及完整的囊腔內壁，並能準確地區分囊液與實質性病變。 因此，EUS對胃囊腫有明確診斷意義， 治療可行囊液抽取，若囊腫進行性增大並引起梗阻、壓迫及出血等情況可行手術切除。

疾病症狀

體徵

1.腸源性 胃囊腫 ：系胚胎髮育過程中因 胃 重疊或前腸上皮的異位殘留所致。常沿 胃 竇大彎形成圓形或長形的囊袋，可位於黏膜下、肌層或突出 胃 壁外，呈大小不等的單個或多發的囊腫。囊袋內空虛或含液體，囊袋可與 胃 腔相通。囊壁由分化的 胃 上皮或腸上皮覆蓋，亦可為未分化的原基上皮。本病見於各年齡組，但以兒童和青年為多。

2. 胃 皮樣囊腫 ：結構與其他部位的 皮樣囊腫 相向。小的 胃囊腫 無任何症狀；當囊腫增大後可引起機械性梗阻和壓迫症狀，表現為上腹部飽脹不適、 疼痛 、 噁心 、 嘔吐 、 食慾減退 和 消瘦 等，上腹可捫及塊物，並發 出血 時可山現黑糞，常伴有 慢性胃炎 和 胃 酸缺乏。

影象診斷

腹部X線平片可顯示上腹部塊影；囊腫與胃腔相通時，胃腸X線鋇餐檢查可見囊內鋇影；有時多發的囊腫造成胃壁瀰漫性增厚，可見胃竇部充盈缺損征，此時須和胃癌鑑別。