基本介紹
- 西醫學名：肺癌骨轉移
- 所屬科室：內科 - 腫瘤內科
- 發病部位：肋骨，胸椎，腰椎，骨盆
- 主要症狀：疼痛，咳嗽，排便
- 主要病因：吸菸，職業和環境接觸，電離輻射，既往肺部慢性感染，遺傳等因素，大氣污染
- 多發群體：經常抽菸的人，年齡大於55歲的老年人，有肺癌家族史者
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：遺傳易感因素
- 是否進入醫保：是
症狀,診斷,治療方法,化學治療,放射治療,生物免疫治療,靶向治療,藥物治療,伽馬刀治療,飲食宜忌,宜食,忌食,晚期症狀,症狀體現,
症狀
骨轉移早期一般無任何症狀，骨同位素掃描可發現有病變的骨骼。骨轉移症狀與腫瘤轉移的部位、數量有關，如肺癌肋骨轉移引起的胸痛，多表現為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉移引起後背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀幹的骨轉移引起該部位的局限性疼痛。骨轉移並非威脅肺癌病員生命的直接原因，但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重後果，因此對肺癌出現骨轉移患者應及時治療。
診斷
2、X線檢查：可作為肺癌骨轉移診斷的基本檢查手段，有助於檢測溶骨性骨轉移部位骨髓質和骨皮質破壞的程度，也可用於證實其他影像學的發現，但對於沒有骨破壞的轉移灶靈敏度低。
3、CT檢查：CT對肺癌骨轉移的診斷比X線靈敏。能發現早期骨質破壞，一般無假陽性，但難以發現跳躍性椎體轉移灶。
4、MRI檢查：MRI對肺癌骨轉移的診斷高度敏感，肺癌疑有骨轉移者應常規行骨顯像檢查，對多發性且明顯放射性濃聚者判斷為骨轉移，而對於單發濃聚者採用X線平片或CT進一步證實，而多發性濃聚不太明顯者採用MRI檢查。
治療方法
肺癌骨轉移多為溶骨性破壞，小細胞未分化癌及少數腺癌可表現為成骨性破壞。病人中，86%為溶骨性破壞，6.9%為成骨性破壞，6.9%為混合性破壞。原發性肺癌並發高鈣血症的發生率為26%。癌患者的高鈣血症主要並非由於骨轉移所致的破骨細胞活性增大引起骨骼中鈣進入細胞外液所致，可能是由腫瘤所分泌的PTHrP等所致，與骨轉移無關。因而在伴有骨轉移的肺癌患者中，高鈣血症的發生率並不高。
化學治療
全身化學治療在治療肺部原發病灶的同時亦能起到控制骨轉移的發展、緩解疼痛的作用，因此不僅可以止痛，而且可以殺滅癌細胞，控制其生長。尤其是以大劑量順鉑為主的聯合化學治療方案效果較為顯著。有些病例在複查x線片時發現骨轉移灶消失，新的骨皮質形成。由於肺癌病例在出現骨轉移時，體內其他臟器可能亦存在潛在的微轉移灶，因此全身聯合化學治療在治療骨轉移灶的同時對其他可能存在的潛在轉移灶亦有治療作用。還有唑來膦酸，主要就是針對骨轉移治療的。
放射治療
放射治療可分為60鈷照射、深部x線機及直線加速器等幾種方法。對於孤立性骨轉移灶，在肺部病灶經化學治療控制、穩定後，可給予大劑量、短療程的放射治療，起到緩解疼痛並殺滅癌細胞、控制病灶發展的作用。約50%的病人在放射治療後，疼痛可完全緩解，約75%的病人疼痛可顯著減輕。
生物免疫治療
（尚處實驗階段）
生物免疫治療是一種全新的理由自身免疫抗癌的新型治療方法，它主要是一種自身免疫抗癌的新型治療方法。它是運用生物技術和生物製劑對從病人體內採集的免疫細胞進行體外培養和擴增後回輸到病人體內的方法，來激發，增強機體自身免疫功能，從而達到治療腫瘤的目的。
生物免疫治療方法尚無臨床醫學成功案例。
靶向治療
放射性核素內照射治療其實是一種肺癌骨轉移的靶向治療。
對於全身多發性骨轉移的病人不宜進行放射治療，這時可採取放射性核素治療。放射性核素能夠減少骨轉移引起的骨質破壞、溶解，並可消除或減輕由於骨轉移所致的劇烈疼痛，同時抑制骨轉移灶的發展。但因它也可造成骨髓抑制反應，原則上不和化學治療同用，並須定期觀察白細胞變化。
藥物治療
雙膦酸鹽類藥物治療，內分泌及分子靶向治療等抗腫瘤治療。
伽馬刀治療
伽馬刀治療肺癌特點的簡單介紹，供病人及家屬認識了解，選擇更好的治療方法。1. 一般肺癌均對放射線敏感，效果明顯，價格合理，患者容易接受。2. 不開胸，局部照射，損傷小；3. 屬於放療中的一種，對周圍組織有一定影響，人體耐受劑量有限制對於較大的腫瘤及多發腫瘤效果欠佳；4. 可單獨施行，也可與氬氦刀，化療或手術療法聯合套用5. 重複性稍差，一旦腫瘤對其不敏感就失去效果。6. 成功率高，並發病少；患者恢復快，可不必住院；這種情況可以做伽馬刀治療，但是還需要進一步診斷和定位腫瘤位置。
飲食宜忌
宜食
(1)宜多食具有增強機體免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蠣、海蜇、黃魚、海龜、蟹、鱟、蚶、海參、茯苓、山藥、大棗、烏梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲魚。
(2)咳嗽多痰宜吃白果、蘿蔔、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄欖、橘餅、海蜇、荸薺、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無花果、松子、核桃、淡菜、羅漢果、桃、橙、柚等。
(3)發熱宜吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、髮菜、百合、莧菜、薺菜、蕹菜、石花菜、馬齒莧、梅、西瓜、鳳梨、梨、柿、橘、檸檬、橄欖、桑椹子、荸薺、鴨、青魚。
(4)咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、薺菜、茄子、牛奶、鯽魚、龜、鯇魚、烏賊、黃魚、甲魚、牡蠣、淡菜。
(5)宜吃減輕放療、化療副作用的食物：鵝血、蘑菇、鯊魚、桂圓、黃鱔、核桃、甲魚、烏龜、獼猴桃、蓴菜、金針菜、大棗、葵花籽、蘋果、鯉魚、綠豆、黃豆、赤豆、銀豆、泥鰍、塘虱、鯇魚、馬哈魚、綠茶、田螺。
忌食
(1)忌煙、酒。
(2)忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
(3)忌油煎、燒烤等熱性食物。
(4)忌油膩、粘滯生痰的食物。
飲食是人體生長發育必不可少的物質，是五臟六腑、四肢百骸得以濡養的源泉，也是人體氣血津液的來源。正如孫思邈在《千金要方·食治》中所說：“不知食宜者，不足以存生也。”又指出：“夫在身所以多疾此皆由……飲食不節故也。”說明注意飲食營養對保持健康有十分重要的意義，指出不注意飲食衛生和飲食不節是多種疾病發生的直接原因。尤其是對於肺癌骨轉移患者來說掌握科學的飲食方法不僅可以減輕患者的痛苦，而且對於疾病的恢復也有著十分重要的作用。治療肺癌，化瘤解毒散結劑是純中藥製劑，治療效果顯著，是您治療肺癌的首選良藥。
晚期症狀
肺癌骨轉移晚期以放療治療的效果最好，防止病理性骨折。大量臨床試驗證明雖然放療取得了很好的止痛效果，但常導致骨髓抑制，引起血液的毒性反應而成為病人順利治療的阻礙，疼痛症狀可得到有效緩解，止痛的總有效率達80%以上。
骨是惡性腫瘤轉移的最多發部位之一。骨轉移也是肺癌的主要致死原因之一。肺癌骨轉移的診斷率比較低,骨痛、病理性骨折、局部壓迫和高鈣血症也使治療變得複雜。
約有2.3%患者以骨轉移為首發的肺癌症狀，約30%~40%的進展期患者會發生骨轉移。許多併發症也與骨轉移有關，如嚴重骨痛、病理性骨折、高鈣血症和行為能力降低等。研究顯示，50%肺癌骨轉移患者發生了骨骼相關事件。
症狀體現
在臨床上，肺癌的轉移最常見的轉移部位就是骨，特別是對於小細胞肺癌和分化差的非小細胞肺癌，發生率在30%左右，多發生脊椎骨、肋骨和骨盆骨，四肢較為少見。早期肺癌骨轉移的症狀不明顯，疼痛是晚期肺癌骨轉移的症狀中最突出的。從產生骨轉移到出現臨床疼痛，往往需要1年以上時間。肺癌骨轉移的症狀的特點是位置固定、疼痛逐漸加重，夜間較明顯;胸椎轉移會產生束帶樣疼痛;腰椎轉移常發生沿下肢外側向足外側的放射性疼痛，隨咳嗽、排便等活動加重。類似骨質增生或椎間盤脫出的坐骨神經痛，應警惕。
由於肺癌骨轉移多以溶骨為主，所以有時會出現病理性骨折和高鈣血症，臨床最常用的檢查為同位素骨掃描, 可以迅速顯示全身骨轉移情況，敏感性高，但其特異性較低;MRI和CT能顯示骨轉移局部情況, 故特異性及局部定位較骨掃描為佳，特別是局部MRI較CT更有優越性。X線片敏感性較低，溶骨性病灶大於1厘米時才能顯示。但由於其對扁骨仍有其優勢，且價格低廉，故對這些部位的X線片仍為常用的檢查手段。
