肺動脈栓塞術適應於肺動脈栓塞術適用於肺動靜脈畸形。肺動脈瘤且不適合手術切除者。
基本介紹
- 中文名：肺動脈栓塞術
- 外文名：pulmonary embolism
操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
操作名稱
肺動脈栓塞術
適應證
肺動脈栓塞術適用於肺動靜脈畸形。肺動脈瘤且不適合手術切除者。
禁忌證
1.碘過敏，嚴重心、肺、肝、腎功能損害。
2.動靜脈畸形的動靜脈瘺口徑大於可利用的栓塞物直徑。
準備
1.詳細詢問病史，向患者解釋栓塞治療目的、操作過程和可能出現的反應與併發症，以取得患者配合。
2.常規X線胸片、CT掃描，了解病變部位、數量等。術前準備及用藥同前。
3.用品準備
（1）常規穿刺器械。
（2）導管鞘，7F肺動脈造影導管，7F獵人頭端孔導管，長導絲等。
（3）栓塞材料：不鏽鋼圈。可脫離球囊（包括釋放系統全套器械）。
（4）非離子型造影劑。
方法
1.患者仰臥、穿刺部位常規消毒、局麻，一般經右股靜脈穿刺插入導管，通過下腔靜脈、右心房、右心室進入肺動脈作左右肺動脈造影，進一步明確病變性質、範圍、部位、供血動脈、引流血管及血管解剖情況。同時測壓和血氧飽和飽和度，測量擬栓塞的靶血管的直徑，以此選擇適合的可脫離球囊和不鏽鋼圈。
2.造影完畢後，調換端孔獵人頭導管選擇性插至擬栓塞的靶血管，導管前端儘可能接近動靜脈的瘺口，經導管投放鋼圈栓塞瘺口（鋼圈釋放方法參見頸外動脈栓塞術）。如採用可脫離球囊栓塞，則調換導引導管，將導引導管送至擬栓塞的肺動脈分支，再經導引導管插入裝配好的可脫離球囊導管，使其伸出導引導管前端位於擬栓塞的肺動脈分支內，在血流衝擊下，輔以手法捻動，使球囊抵達擬栓塞部位。在電視監視下用等滲非離子型造影劑經球囊導管慢慢注入，觀察球囊膨脹情況，滿意後，輕輕抽拉導管，使球囊與導管脫離，球囊永久性留在栓塞部位。
3.治療後，重複肺動脈造影和測壓，了解堵塞情況，滿意後拔管，穿刺部位止血，加壓包紮。
注意事項
1.所選擇的鋼圈大小應與靶血管直徑相匹配，太小則可能通過動靜脈瘺口進入體循環，造成異位栓塞，太大則不能充分回縮成形從而拉長，占居一長段肺動脈，堵塞由此段發出的正常小分支。
2.Ivalon和明膠海綿等顆粒性栓塞物最好禁用，以防通過瘺口進入體循環。
3.對兩肺多發性病灶，可作分期栓塞。
