肱骨髁間骨折

肱骨髁間骨折是肘關節的一種嚴重損傷,好發於青壯年,骨折常呈粉碎性,閉合復位困難,開放復位缺乏有效的內固定,出現肘關節功能障礙、骨不連或畸形癒合者並不少見,無論採用閉合手法復位,還是手術開放復位,其最終效果都不十分滿意。

基本介紹

  • 英文名稱:intercondylar  fracture of humerus
  • 就診科室:骨科
  • 多發群體:青壯年
  • 常見發病部位:肘關節
  • 常見病因:直、間接暴力
  • 常見症狀:劇烈疼痛,壓痛廣泛,腫脹明顯,可伴有皮下淤血。肘呈半伸位,肘後三角形骨性結構紊亂,骨擦感明顯。
病因,臨床表現,檢查,診斷,併發症,治療,

病因

直接及間接暴力均可引起肱骨髁間骨折

臨床表現

肘關節外傷後有劇烈疼痛,壓痛廣泛,腫脹明顯,可伴有皮下淤血。骨折移位嚴重者可有肱骨下端橫徑變寬,重疊移位重者可有上臂短縮畸形。肘關節呈半伸位,前臂旋前,肘後三角形骨性結構紊亂,可觸及骨折塊,骨擦感明顯。有時可合併神經、血管損傷,檢查時應予以注意。
Riseborough及Radin依骨折的移位情況將骨折分為4型。
Ⅰ型:骨折無分離及移位。
Ⅱ型:骨折有輕度的分離及移位,但兩髁無旋轉。
Ⅲ型:骨折有分離,兩髁有旋轉移位。
Ⅳ型:骨折為粉碎性,關節面嚴重破壞。

檢查

肘部正側位X線片,可以明確診斷,並顯示骨折類型和移位程度。CT三維重建可以更直觀地顯示骨折部位及以移位情況。

診斷

外傷史,傷後肘部劇烈疼痛,壓痛廣泛,腫脹明顯。肘呈半伸位,前臂旋前,肘後三角形骨性結構紊亂,可觸及骨折塊,骨擦感明顯。肘部正側位X線片,可明確診斷,並顯示骨折類型和移位程度。

併發症

有時可合併神經血管損傷

治療

1.手法復位石膏托固定
適用於Ⅰ、Ⅱ型骨折有輕度分離的骨折。
2.牽引
不能閉合復位或某種原因未能及時治療的開放損傷者,可行尺骨鷹嘴牽引,結合閉合整復,在牽引過程中即可早期開始功能練習。牽引一般4~6周,或4周去掉牽引後再用石膏托保護制動2周。
3.切開復位
為了準確復位和早期功能鍛鍊,對Ⅲ、Ⅳ型骨折均可採用切開復位,術後數天~2周內可開始肘關節功能鍛鍊。
4.老年病人
骨折嚴重粉碎者及有其他疾患不宜手術或不宜長期固定的病人,可用頸腕吊帶使肘關節在屈曲90°位制動,並早期開始功能鍛鍊。

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