肱骨髁間骨折

肱骨髁間骨折是肘關節的一種嚴重損傷，好發於青壯年，骨折常呈粉碎性，閉合復位困難，開放復位缺乏有效的內固定，出現肘關節功能障礙、骨不連或畸形癒合者並不少見，無論採用閉合手法復位，還是手術開放復位，其最終效果都不十分滿意。

基本介紹

• 英文名稱：intercondylar  fracture of humerus
• 就診科室：骨科
• 多發群體：青壯年
• 常見發病部位：肘關節
• 常見病因：直、間接暴力
• 常見症狀：劇烈疼痛，壓痛廣泛，腫脹明顯，可伴有皮下淤血。肘呈半伸位，肘後三角形骨性結構紊亂，骨擦感明顯。

病因

直接及間接暴力均可引起肱骨髁間骨折。

臨床表現

肘關節外傷後有劇烈疼痛，壓痛廣泛，腫脹明顯，可伴有皮下淤血。骨折移位嚴重者可有肱骨下端橫徑變寬，重疊移位重者可有上臂短縮畸形。肘關節呈半伸位，前臂旋前，肘後三角形骨性結構紊亂，可觸及骨折塊，骨擦感明顯。有時可合併神經、血管損傷，檢查時應予以注意。

Riseborough及Radin依骨折的移位情況將骨折分為4型。

Ⅰ型：骨折無分離及移位。

Ⅱ型：骨折有輕度的分離及移位，但兩髁無旋轉。

Ⅲ型：骨折有分離，兩髁有旋轉移位。

Ⅳ型：骨折為粉碎性，關節面嚴重破壞。

檢查

肘部正側位X線片，可以明確診斷，並顯示骨折類型和移位程度。CT三維重建可以更直觀地顯示骨折部位及以移位情況。

診斷

外傷史，傷後肘部劇烈疼痛，壓痛廣泛，腫脹明顯。肘呈半伸位，前臂旋前，肘後三角形骨性結構紊亂，可觸及骨折塊，骨擦感明顯。肘部正側位X線片，可明確診斷，並顯示骨折類型和移位程度。

併發症

有時可合併神經血管損傷。

治療

1.手法復位石膏托固定

適用於Ⅰ、Ⅱ型骨折有輕度分離的骨折。

2.牽引

不能閉合復位或某種原因未能及時治療的開放損傷者，可行尺骨鷹嘴牽引，結合閉合整復，在牽引過程中即可早期開始功能練習。牽引一般4～6周，或4周去掉牽引後再用石膏托保護制動2周。

3.切開復位

為了準確復位和早期功能鍛鍊，對Ⅲ、Ⅳ型骨折均可採用切開復位，術後數天～2周內可開始肘關節功能鍛鍊。

4.老年病人

骨折嚴重粉碎者及有其他疾患不宜手術或不宜長期固定的病人，可用頸腕吊帶使肘關節在屈曲90°位制動，並早期開始功能鍛鍊。