肱骨骨折不癒合的手術治療

基本信息

別名

肱骨幹骨折不癒合的手術治療；肱骨骨折骨不連的手術治療；肱骨幹骨折骨不連的手術治療；肱骨幹骨折術後骨不連的手術治療

分類

骨科/骨折不癒合、骨缺損及骨折畸形癒合手術/骨折不癒合的手術治療/長骨幹骨折不癒合的手術治療

肱骨幹骨折不癒合既往多用上蓋植骨術治療，但近年來多主張用金屬內固定和松質骨植骨術。髓內針不易控制骨斷端旋轉與分離，往往需要附加外固定。加壓鋼板有良好的固定作用，術後不再需要外固定，便於功能活動，是近年來常用的手術方法。

乙醚吸入麻醉。仰臥，上肢中立外展位。

1.切口

上臂前外側切口，切開皮膚、皮下組織和筋膜。向內側牽開肱二頭肌，在肱肌後緣切開，向前剝離即可顯露上、下骨斷端。

2.骨斷端的處理

切除骨斷端間的纖維瘢痕組織，適當修整骨斷端使能接受加壓固定。鑽通骨髓腔。

3.骨折復位與內固定

將骨折端復位，加壓鋼板平順地置於肱骨前外側，用持骨鉗夾住鋼板和肱骨，按常規方法加壓和用螺釘固定。卸去加壓器後，在兩骨折端處植入松質骨條。

4.縫合

止血，沖洗傷口，分層縫合。

做上臂前外側切開時注意保留頭靜脈。橈神經在肱骨幹中1/3後側，緊貼橈神經溝繞向下外側，注意不使橈神經受傷。

三角巾懸吊前臂，練習關節主動活動。