基本介紹
- 中文名：肩胛盂前唇和前側關節囊修復（補）術
- 外文名：Bankart operation
- 別名：Bankart手術；Bankart氏法
- 科室：骨科
- 一級分類：關節脫位及關節損傷手術
- 二級分類：肩關節脫位的手術治療
- 三級分類：復發性肩關節脫位切開復位術
- ICD編碼：79.8104
適應症,麻醉和體位,手術步驟,切口和顯露,顯露肩關節,修復關節囊,縫合切口,術後處理,
適應症
肩胛盂前唇和前側關節囊修復術適用於肩關節有反覆脫位的病史，並有脫位時肩關節X線片可證實前脫位者，手術主要為了修復關節囊及盂唇軟骨的撕裂。
麻醉和體位
1.全身麻醉。
2.仰臥位，術側肩後墊砂枕抬高。先使病人側斜臥位，待頸肩胸背部皮膚滅菌並鋪好無菌單後改為仰臥位。
手術步驟
切口和顯露
肩胛下肌的操作同Putti-Platt手術。
顯露肩關節
將肱骨外旋，顯露肩胛下肌腱，將肌腱下緣的靜脈叢結紮切斷，注意勿損傷腋神經和伴隨的旋肱前動脈，在肩胛下肌腱和關節囊之間用鼻中隔剝離子將此兩層組織鈍性分開，於肩胛下肌內側部分上下各褥式縫合一根粗絲線備術中牽引用，在距肱骨小結節部約0.5cm處切斷肩胛下肌腱，然後探摸肩盂前緣，通常可發現盂唇已撕脫，關節囊已脫離肩胛骨頸部，在盂緣外側約0.5cm處，順盂緣直切開關節囊長約4～5cm。
修復關節囊
用骨刮匙搔刮修整前側盂唇的損傷面，用彎鑽或特製牙科鑽在前側盂緣上鑽4個小孔，將肩外展45°，外旋10°位情況下把關節囊外側瓣的游離緣縫至盂緣的4個小孔上。
然後將關節囊的內側瓣重疊縫合於外側瓣上。
若無彎鑽或特製牙科鑽時，亦可用銳利牢固的巾鉗對夾盂緣咬合後轉動數下，即可形成小孔。另一法亦可用騎縫釘將關節囊外側瓣釘在盂上，然後縫合肩胛下肌。
縫合切口
等滲鹽水沖洗切口，徹底止血，按層次縫合切口。
