股骨轉子下旋轉截骨術用於先天性髖關節脫位的手術治療。股骨轉子下旋轉截骨術。通過股骨旋轉截骨可矯治嚴重股骨頸前傾畸形；通過股骨縮短截骨可使股骨頭在無張力下復位；還可同時做楔形截骨矯正髖外翻或髖內翻畸形。旋轉截骨術可在股骨轉子下部或股骨髁上部進行，如有指征，可在楔形截骨矯正髖內、外翻之同時進行股骨縮短術。
基本介紹
- 中文名：股骨轉子下旋轉截骨術
- 相關疾病：先天性髖關節脫位
- 專科分類：骨科
- 禁忌證：全身情況不良或手術區有皮膚感染
- 術後併發症：股骨頭無菌壞死、關節強直
麻醉方式,術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,手術併發症,術後護理,術後飲食,手術影響,
麻醉方式
全身麻醉或基礎麻醉加硬膜外麻醉或基礎麻醉加骶管麻醉。
術前準備
術前需要測量股骨頸前傾角。
適應證
股骨頸前傾角超過45°～60°、需取內旋位才能達中心復位穩定髖關節時，需做股骨旋轉截骨術；頸乾角超過140°或<100°時，可同時進行楔形截骨矯正；年齡較大、脫位高、軟組織攣縮重的病兒，經術前牽引、術中軟組織廣泛松解均不能達到無張力下復位時，應同時做股骨縮短術。
禁忌證
全身情況不良或手術區域有皮膚感染病灶者。
手術步驟
手術大體步驟：①自股骨大轉子基底向遠側做8cm直切口。顯露股骨大轉子基部及轉子下部股骨。②股骨轉子下部旋轉（短縮）截骨及內固定：小轉子下橫行截骨。截骨後將近端骨段內旋，遠端骨段外旋，矯正前傾角至20°左右。楔形的角度等於要矯正的角度。一般矯正到頸乾角120°左右。最後用四孔鋼板螺絲釘固定兩骨段。③分層縫合傷口。
手術併發症
股骨頭無菌壞死；關節強直。
術後護理
術後護理要待X線檢查證實截骨處的植骨癒合後，才允許負重行走。且等術後1年可取出鋼板螺絲。
術後飲食
多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。
手術影響
髖關節活動受限。
