肝靜脈開口成形內支撐術

布-加綜合徵是指肝靜脈流出道受阻或下腔靜脈回流障礙所導致的肝靜脈高壓、中央靜脈和肝竇擴張、瘀血或下腔靜脈瘀血。由於布-加綜合徵的分類複雜，所以手術方法也較多，應根據其病理類型選擇治療方法。近年來介入放射的發展改進了布-加綜合徵的治療，採用介入或介入加手術的方法顯著提高了布-加綜合徵的臨床療效。肝靜脈阻塞可為肝靜脈開口膜性閉塞、近端開口節段性閉塞或肝靜脈廣泛性狹窄或閉塞，肝靜脈阻塞亦可合併下腔靜脈狹窄或閉塞。恢復肝靜脈通暢能有效地解除門靜脈高壓症狀。

基本介紹

• 中文名：肝靜脈開口成形內支撐術
• 就診科室：普外科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局部麻醉。

2.術前準備

除常規檢查外，術前行彩色都卜勒和MRI血管成像或電子束CT血管成像了解血管阻塞的部位和範圍。

適應證

肝靜脈開口膜性閉塞或節段性狹窄或閉塞。

手術步驟

1.經頸內靜脈行肝靜脈成形內支撐術

手術大體步驟：行右頸內靜脈穿刺，經引導管送入穿刺針，在透視下於肝靜脈開口部位試穿肝右靜脈或肝左靜脈，擴張管行肝靜脈擴張，根據病變範圍選擇和置入內支撐。

2.經皮經肝和經頸內靜脈行肝靜脈成形內支撐術

對於經頸內靜脈途徑肝靜脈穿刺失敗者可採用經皮經肝和經頸內靜脈途徑聯合穿刺肝靜脈行成形內支撐術。

術後併發症

1.急性心包填塞。

2.急性肺梗死。

3.急性心功能不全。

4.內支撐移位。

術後護理

1.術後患者平臥位12～24小時，防止過早活動及下床而擠壓人工支架，造成支架移位、脫落。

2.常規使用廣譜抗生素以預防感染。

3.為了預防分流道內血栓形成，術後即行局部與全身抗凝治療。

注意事項

在肝靜脈和下腔靜脈同時存在病變的複雜性布加綜合徵患者，置入內支撐時應首先放置肝靜脈內支撐，再放置下腔靜脈內支撐。

術後飲食

術後12小時給予高碳水化合物、高維生素、低蛋白的少渣飲食。