下腔靜脈成形內支撐術用於布-加綜合徵的手術治療。布-加綜合徵是指肝靜脈流出道受阻或下腔靜脈回流障礙所導致的肝靜脈高壓、中央靜脈和肝竇擴張、瘀血或下腔靜脈瘀血。在我國下腔靜脈隔膜阻塞是布加綜合徵的主要類型。採用下腔靜脈成形內支撐術治療能有效地解除下腔靜脈梗阻，具有創傷小、併發症低、臨床療效顯著等特點。
基本介紹
- 中文名：下腔靜脈成形內支撐術
- 相關疾病：布-加綜合徵
- 專科分類：血管外科
- 適應證：下腔靜脈膜性或節段性阻塞
- 禁忌證：下腔靜脈病變遠端繼發性血栓形成
- 術後併發症：急性心包填塞，急性肺梗死等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
局部麻醉。
2.術前準備
除常規檢查外，術前行彩色都卜勒和MRI血管成像或電子束CT血管成像了解血管阻塞的部位和範圍。
適應證
下腔靜脈膜性或節段性阻塞伴肝靜脈通暢者。
禁忌證
1.下腔靜脈病變遠端繼發性血栓形成者。
2.肝靜脈和下腔靜脈混合梗阻者。
手術步驟
手術大體步驟：①所有操作在C-2000 DSA X線引導進行。②按Seldinger方法行右股靜脈穿刺，置入導絲和導管，分別行下腔靜脈造影和測壓。③進一步判斷下腔靜脈梗阻範圍和部位。④若為下腔靜脈狹窄或膜性梗阻伴小孔，將導絲經狹窄或小孔送入右心房，用球囊擴張病變。⑤若為下腔靜脈完全阻塞，需穿刺阻塞段。⑥根據病變的長度選擇支架。⑦再次行下腔靜脈造影和測壓。⑧留置導管。
術後併發症
1.急性心包填塞；
2.急性肺梗死；
3.急性心功能不全；
4.內支撐移位。
術後護理
1.觀察患者生命體徵、神志、尿量及原有症狀有無改善。
2.術後患者絕對臥床24小時，穿刺部位加壓包紮。臥床期間協助患者每2小時翻身、拍背一次。
3.術後必需堅持抗凝治療。
注意事項
穿透阻塞病變和釋放內支撐是該方法的關鍵步驟。由上向下的會師穿刺法能提高成功率，防止併發症的發生。內支撐直徑應大於球囊直徑10%，長度應完全覆蓋病變並向兩端延伸1～2cm，以防內支撐移位。
術後飲食
應進食營養、清淡、富含維生素的易消化食物，注意補充優質蛋白，增強機體抵抗力。
