肝陽上亢證

病因

本證多因惱怒所傷，氣鬱化火，火熱耗傷肝腎之陰，或因房勞所傷、年老腎陰虧虛，水不涵木，肝木失榮，致使肝陽偏亢所致。

眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦或弦細數。

1.本證為本虛標實之候，故治療時尤應注意病情的輕重緩急，施治中本著“急則治其標”、“緩則治其本”或“標本兼顧”的原則隨證變化。

2.本證的治療以清滋柔鎮之品為主，切忌妄加辛溫香竄之品，以免煽動風陽，變生他證。

3.本證常易出現危急證候，故病緩時宜治中防變，若急候出現則應多種治療措施聯合運用，以提高臨床療效。

肝陽上亢證的治療，以平肝潛陽滋陰清火為法，常用天麻鉤藤飲之類。若肝陽化風，可用鎮肝熄風湯之類治之。

1.內服方藥

（1）天麻鉤藤飲天麻、鉤藤、石決明、杜仲、牛膝、桑寄生、益母草、黃芩、夜交藤、茯苓、梔子。本方適用於肝陽上亢之證。水煎，取汁250～300毫升，每日l～2劑，分2～3次服。

若見頭痛者，宜加菊花、夏枯草、苦丁茶、珍珠母；若眩暈喜靜，泛泛欲吐，脈兼細者，加龜板，並加服杞菊地黃九。每日3次；

若見耳聾，耳鳴，腰酸不寐，健忘，加磁石、朱茯神，並加服知柏地黃九；

若見目赤，口苦，大便秘結者，加龍膽草、大黃、澤瀉、梔子；若心煩失眠者，加夜交藤、遠志；若面部烘熱者，加地骨皮、白薇。

（2）羚羊角湯加減羚羊角、鉤藤、石決明、龜板、夏枯草、生地、黃芩、懷牛膝、生白芍、丹皮。本方適用於肝陽上亢，肝風內動證。水煎，取汁250～300毫升，每日l～2劑，分2～3次服。

若眩暈欲吐，四肢麻木，甚則手足震顫。宜加龜板、牡蠣、磁石；

若半身不遂，口眼歪斜，甚則神昏，抽搐者，加生赭石、生龍骨、玄參、天冬。

（3）枸菊地黃丸加味枸杞、菊花、熟地克、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、鉤藤、懷牛膝。本方適用於肝陽上亢，肝腎陰虛證。水煎，取汁250～300毫升，每日l～2劑，分2～3次服。

2.外敷藥物

（1）吳茱萸研末，用醋或凡士林調成軟膏，於晚上敷雙湧泉穴，每日1次，連貼10～15天。

（2）鹽附子、生地各等分研末，開水調膏，晚上敷湧泉穴，次日除去，連敷10～15天。

（3）膽汁拌制吳茱萸、龍膽草、硃砂、明礬、小薊根汁適量，調成糊狀，連敷7～10天。

3.灌腸療法

若伴大便秘結者，用大黃、芒硝（沖）、黃柏，水煎，取汁150毫升，保留灌腸15～20分鐘。

1.忌辛辣、肥甘、滯脾之品，戒菸酒，少飲濃茶。

2.宜食清淡之品，多食海帶、水果、綠豆、蔬菜、玉米油等。

3.玉米須、西瓜皮堡香蕉（玉米須60克、西瓜皮60克、香蕉去皮），加清水煎煮，納冰糖，每日分2次服完。

4.芹菜根10株、紅棗10枚，水煎服，每日l劑，連服2周。