肝硬化治療與護理:版權資訊,內容簡介,目錄,序,內容摘要,肝硬化的生物治療,肝硬化

《肝硬化治療與護理》是2006年廣東旅遊出版社出版的圖書，作者是鄭豐平、陳小良。本書介紹有關肝硬化的病因、表現、日常生活、飲食、治療和護理等方面的知識，以使肝病患者對此有一個全面且系統的認識，以積極的態度對待生活，配合治療，消除病因，將肝硬化消滅於萌芽狀態，或者限制其發展，防止併發症，把肝硬化的危害降低到最後程度。

基本介紹

中文名稱：武警北京市總隊第二醫院
地理位置：北京市西城區月壇北街丁三號
成立時間：1949年
開放時間：00:00-24:00
醫院等級：三級甲等
醫院類型：綜合醫院
重點科室：肝硬化生物診療中心

版權資訊,內容簡介,目錄,序,內容摘要,肝硬化的生物治療,肝硬化的護理措施,肝硬化的治療,肝硬化晚期患者的治療,

版權資訊

作　者：鄭豐平，陳小良編著

出版社：廣東旅遊出版社

出版時間：2006-1-1

版　次：2

頁　數：151

字　數：86000

印刷時間：2006-1-1

內容簡介

由於目前面向大眾的有關肝硬化的專著很少，一般人對肝硬化缺乏足夠的認識，本書正是為了滿足大眾的需求而作。

此書不但適合於肝硬化患者及其家屬閱讀，也可供醫務工作者和醫學生作參考之用。

肝硬化是一種常見的慢性進行性肝臟疾病。肝硬化病人一般食慾較差，消化功能下降。因此，妥善安排肝硬化病人的飲食，保證病人的合理營養，是肝硬化治療過程中舉足輕重的事。由於肝功能受到損害的程度輕重不一，往往出現不同的併發症，因而對飲食的要求也不一樣。但肝硬化病人飲食的一般原則是相同的。肝硬化病人需要足夠的營養，但要防止因強調“營養”而大量服用高糖、高蛋白、高熱量和低脂肪飲食。一般說來，肝硬化病人的飲食要注意以下幾個方面：

(1)食譜應多樣化

講究色美味香及軟爛可口易消化。肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食譜的變化，選擇一些病人喜愛的食物，講究烹飪，可以增加病人的食慾。

(2)要有足夠的熱量

充足的熱量可減少對蛋白質的消耗，減輕肝臟負擔，有利於組織蛋白的合成。肝硬化患者每日食物熱量以2500-2800千卡較為適宜。按體重計，每日每千克體重約需熱量35-40千卡。

(3)富含維生素

B族維生素對促進消化、保護肝臟和防止脂肪肝有重要生理作用。維生素C可促進新陳代謝並具有解毒功能。脂溶性維生素A、D、E對肝都有不同程度的保護作用。

(4)適量的蛋白質

一般每日供給100-120克。血漿蛋白減少時，則需大量補充蛋白質，每日每千克體重可供1.5-2克，有腹水或使用糖皮質激素治療者可增至每天每千克體重2-3克。較高的蛋白飲食對保護肝細胞、修復已損壞的肝細胞有重要意義。當血漿蛋白過低而引起腹水和水腫時，蛋白量可增加。而在肝功能嚴重受損或出現肝昏迷先兆症狀時，則不應給予高蛋白飲食，而要嚴格限制進食蛋白量，以減輕肝臟負擔和減少血中氨的濃度。

(5)攝入適量的礦物質

近來有報導，肝硬化病人體內鋅和鎂離子的缺乏已受到人們的注意，因此我們在日常飲食中應適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚類以及綠葉蔬菜，豌豆和乳製品等。

(6)糖類供應要充足

每日以300-500克為宜。充足的糖類可保證肝臟合成並貯存肝糖原，對防止毒素對肝細胞的損害是必要的。但是過多地進食糖類，不僅影響食慾，而且容易造成體內脂肪的積聚，誘發脂肪肝及動脈硬化等症，病人體重也會日漸增加，進一步加重肝臟的負擔，導致肝功能日漸下降。

(7)脂肪不宜過多

禁用動物油，可採用少量植物油。肝硬化病人的肝臟膽汁合成及分泌均減少，使脂肪的消化和吸收受到嚴重影響。進食過多脂肪後，過多的脂肪在肝臟內沉積，不僅會誘發脂肪肝，而且會阻止肝糖原的合成，使肝功能進一步減退。一般來說，每日以40-50克為宜。

(8)食鹽攝入要適量

食鹽的每日攝入量以不超過1.0-1.5克為宜，飲水量應限制在2000毫升以內。對於嚴重的腹水患者或水腫者，每日食鹽的攝入量應嚴格控制在500毫克以下，水的攝入量在1000毫升以內。

(9)禁止飲酒

酒精在體內主要是通過肝臟進行代謝，排出體外。飲酒會加重功能本已減退的肝臟的負擔。所以應絕對禁止喝一切含有酒精的飲料，並忌用刺激性

食物如辣椒、芥末等以及加鹽、加味素的食品。

(10)宜柔軟不宜粗糙

應避免食用帶刺帶骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黃豆芽等含粗糙纖維的食物，更不能食用硬、脆的乾食品，以防止刺傷食道造成破裂出血。伴有食道靜脈曲張者宜給流質飲食，如菜泥、肉沫、爛飯等，上消化道出血時應禁食。

(11)少食多餐

肝硬化病人的消化能力降低，每次進食不宜過量，以免加重肝臟負擔。要少食多餐，尤其是在出現腹水時，更要注意減少進食量，以免增加飽脹不適的感覺。

另外，肝臟病人雖然多吃蔬菜和水果有益，但應防止過多食用對肝臟有損害的食物，如扁豆、蘿蔔、蒜、洋蔥、菠菜等。為這類食物中含有醚油類物質，這種物質對肝臟和膽囊會產生不良刺激。

總之，肝硬化病人的飲食，一定要根據病人的具體情況，合理調劑搭配。既保證營養全面，又不使之過量。不足有害，過亦不利。

肝硬化的生物治療

北京武警二院肝硬化生物診療中心的專家採用SCT介入療法治療肝硬化疾病。基質細胞療法(SCT介入療法)是最新一代利用人體自身細胞治療肝硬化的生物技術，也是最有希望治癒肝硬化的新療法。SCT療法通過提取人體具有分化功能的基質細胞(SCT)，經過GMP實驗室培養擴增後，誘導為大量能夠修復肝細胞的功能細胞，再通過靜脈或介入的方式直接把這類細胞注入病人肝組織，直接實現對肝硬化的修復與再生。並且這類細胞進入人體後，會刺激免疫系統分泌因子及小分子物質對肝炎病毒細胞進行消滅，或轉變為肝細胞，或激活體內肝原始細胞最終實現對肝硬化的治療。

SCT療法的4大作用

1、基質細胞分泌因子，直接實現為免疫調節：基質細胞具有廣泛的細胞因子表達譜，可分泌造血因子、非造血生長因子、白細胞介素、趨化因子及生長因子、細胞因子受體等直接對病人的免疫系統實現調控，阻止進一步病變。

2、基質細胞具有清除病毒的作用，能夠對肝炎病毒生成造成破壞，防止病毒再生。

3、基質細胞能夠修復受損肝組織細胞，活化或再生肝細胞，使病人恢復肝功能。

4、基質細胞分泌肝細胞生長因子、血管內皮生長因子、成纖維細胞生長因子等激活內源性肝細胞，起到修復肝的功能。

治療效果

1、減輕痛苦，提高患者生活質量。

2、分化肝組織細胞，修復肝組織器官功能。

3、消滅肝炎病毒，防止病毒再生。

4、安全無副作用

肝硬化的護理措施

肝硬化患者身體的各個系統十分脆弱，需要嚴格細心的進行護理，肝硬化的護理措施主要有：

(1)注意休息，症狀嚴重者必須絕對臥床。

(2)飲食方面應提供足夠的營養，食物要多樣化，供給含胺基酸的高價蛋白質、多種維生素、低脂肪、少渣飲食，要防止粗糙多纖維食物損傷食道靜脈而引起大出血。

(3)血氨偏高或肝功能極差者，應限制蛋白質攝人，以免發生肝昏迷。出現腹水者應進低鹽或無鹽飲食。

(4)注意出血、紫癜、發熱、精神神經症狀的改變，並及時和醫生取得聯繫。

(5)每天測量腹圍和測定尿量。

(6)有頑固性腹水，肝性腦病和肝腎綜合症者，或高熱持續不退、神志不清，消化道大量出血，原發性腹膜炎等併發症時，應立即送院治療。

肝硬化飲食需注意之一：蛋白飲食慎量。雖然強調患者需進高蛋白飲食，但是有肝性腦病者應低蛋白飲食。

肝硬化飲食需治癒之二：進食慎量。進食量以八成飽為佳，切勿過量，以進食後不感到腹脹為度，有餐後腹脹者，應減少進餐前後的湯量。

肝硬化飲食需注意之三：對症。食物品種應以易消化食物為主，黃疸時減少蛋白質的攝人，等黃疸消退再逐漸增加蛋白質攝入，以免誘發膽囊炎發作，加重黃疸或使黃疸不易消退。

肝硬化飲食需注意之四：忌空腹。肝硬化的飲食可選用的食物為魚、青菜、豆芽、豆製品等，水果以橙子、蘋果較好，但要注意不要空腹進食水果。

肝硬化飲食需注意之五：衛生。肝硬化調理過程中，所有食物均應新鮮乾淨，以免因抵抗力下降，出現腹瀉等腸道感染表現而加重病情。

肝硬化飲食需注意之六：忌粗糙。肝硬化的飲食食物不宜過於粗糙，以免誘發曲張食道靜脈破裂出血。

這些就是肝硬化飲食需要注意什麼。雖然看起來非常簡單，但是在實際的肝硬化的飲食調理過程中可能就不會面面俱到的注意到。所以這就需要患者家屬對於患者的全面照顧和支持。

肝硬化的治療

1．肝硬化的病因治療

首先在肝硬化的治療內容中要有對於肝硬化病因的治療。對於不同原因引起的肝硬化應該首先給予阻斷病因的治療。血吸蟲患者應積極給予吡喹酮進行驅蟲病因治療。酒精性肝硬化患者應戒灑。肝豆狀核變性肝硬化應進行驅銅治療。藥物性肝硬化立即停用相關或可疑藥物。病毒性肝炎肝硬化應給與抗病毒治療，抗病毒治療(包括IFN及核苷類似物藥物)可延緩慢性肝病患者病情進展，減少發生肝癌的機會。

2．退黃、腹水、抗纖維化等對症治療

其次，在肝硬化的治療內容中就要包含對於肝硬化的症狀的治療。肝硬化患者在患病期間可能會出黃疸、腹水等併發症。對此要採用對症的治療。黃疸明顯者給予退黃藥物的使用，通過增加肝臟微循環促進膽汁排泄。消炎利膽藥物有助於膽汁的排泄，可選用保膽健素、華沙利膽丸等(參見慢性肝炎治療)。合併膽系感染者，應給予抗生素治療，可選擇頭孢菌素類、喹諾酮類治療，如懷疑有厭氧菌感染，可加用滅滴靈治療。而對於伴有腹水的患者也可以給予利尿劑的使用，而對於肝臟的纖維化則是採用抗纖維化藥物的服用。

3．休息及飲食指導

最後，就要及時的通過肝硬化飲食和休息上的知道以免引發更多的並發疾病，這也是肝硬化的治療的一部分。以臥床休息為主。有肝性腦病者應低蛋白飲食。進食量以八成飽為佳，切勿過量，以進食後不感到腹脹為度，有餐後腹脹者，應減少進餐前後的湯量。食品種應以易消化食物為主，黃疸時減少蛋白質的攝人，等黃疸消退再逐漸增加蛋白質攝入，以免誘發膽囊炎發作，加重黃疸或使黃疸不易消退。可選用的食物為魚、青菜、豆芽、豆製品等，水果以橙子、蘋果較好，但要注意不要空腹進食水果，所有食物均應新鮮乾淨，以免因抵抗力下降，出現腹瀉等腸道感染表現而加重病情。食物不宜過於粗糙，以免誘發曲張食道靜脈破裂出血。

肝硬化晚期患者的治療

往往都有著非常多的困難。那么肝硬化的治療方式有哪些呢。肝硬化的治療方式一般有綜合治療、組織細胞再生技術、肝移植。讓我們看一下詳細的介紹。

1.綜合治療：肝硬化的綜合治療的重點均應放在日常生活保健包括調整飲食結構、增加營養、減輕肝臟的炎症損害、促進肝功能的恢復、預防及治療各種併發症以及病因的阻斷上。具體的治療方案會根據患者的不同病情來制定。可能會包含補充蛋白質等支持治療、套用促肝細胞生長素、抗纖維化治療等。對於病因的阻隔則就相對直接，血吸蟲患者應積極給予吡喹酮進行驅蟲病因治療。酒精性肝硬化患者應戒灑。肝豆狀核變性肝硬化應進行驅銅治療。藥物性肝硬化立即停用相關或可疑藥物，病毒性肝炎給予抗病毒藥物治療等。

2.組織細胞再生技術：是運用幹細胞植入肝臟的方式治療肝硬化的新技術。這一肝硬化的治療方式通過微創介入技術將數量大、細胞活性高、組織再生能力和修復能力強的原代幹細胞直接通過肝動脈移植到肝臟的方式，使患者治療後全身症狀迅速好轉、面色由晦暗變為紅暈、食慾好轉、體力增加、轉氨酶下降、白蛋白上升、凝血功能改善，腹水逐漸減少和消失，這種治療方式屬於再生醫學範疇。

3.肝移植：肝硬化患者病情步入晚期，在患者經濟條件允許範圍內，可選用肝移植的治療方式。因為終末期慢性肝病是肝移植的主要適應證。隨著移植技術的改進和有效抗排異藥物的問世，肝移植後1年生存率已達70%～80%。肝移植適用於失代償期患者，如反覆出現腹水，或難治性腹水，發展為肝衰竭(慢性重型肝炎)的患者，活動性肝硬化伴明顯脾功能亢進不能耐受切脾手術的應進行肝移植。

這些肝硬化的治療方式，對於肝硬化晚期的治療有組織細胞再生技術和肝移植。綜合治療的方式對於肝硬化晚期的治療效果甚微，只能夠起到輔助的作用。所以，對於肝硬化晚期患者，對於治療方式的選擇要慎重。

飲食須知

(1)增加蛋白質：臥床休息時肝血流量增多，同時腎血流量也增多，醛固酮分泌減少，使腎小球濾過率增加，尿量增多。肝細胞的修復，需要足夠的蛋白質等營養物質。給予各種高蛋白、高熱量及高維生素和微量元素飲食是極其必要的。如各種魚類、牛奶、蛋品、瘦肉等動物蛋白質和豆製品類植物蛋白，新鮮水果和蔬菜等。

(2)控制水、鈉的攝入：水分控制在1500毫升左右，控制靜脈輸液量，以保持出、人液體平衡。控制鈉的攝入量，因為水的儲留取決於鈉的滯留。控制鈉除消極地控制每日食鹽(氯化鈉)的攝入量，開始要控制在以每日不超過2克為宜，以後按情況加以調整。大約10%患者經過單純的水、鈉限制，不用藥物即可使尿量增加，腹水減退。

(3)營養控制：豐富的營養，補給合理豐富的營養和熱量對於疾病的恢復是積極的，如需補給單一營養應因病而異，如低蛋白血症時應補充蛋白質及維生素;而對於嚴重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質則應有所限制，以碳水化合物為主;對於肝性腹水，應有足夠熱量，每日保證熱量在2000Kcal以上，以補充碳水化合物為主，蛋白質每天1～1.2g/kg，肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右。同時還應補充適量脂肪。為了減少分解代謝，肝硬化病人應提倡兩餐之間再進食，有助於改善肝硬化頑固性腹水。

肝硬化飲食需注意之一：蛋白飲食慎量。雖然強調患者需進高蛋白飲食，但是有肝性腦病者應低蛋白飲食。

肝硬化飲食需治癒之二：進食慎量。進食量以八成飽為佳，切勿過量，以進食後不感到腹脹為度，有餐後腹脹者，應減少進餐前後的湯量。

肝硬化飲食需注意之三：對症。食物品種應以易消化食物為主，黃疸時減少蛋白質的攝人，等黃疸消退再逐漸增加蛋白質攝入，以免誘發膽囊炎發作，加重黃疸或使黃疸不易消退。

肝硬化飲食需注意之四：忌空腹。肝硬化的飲食可選用的食物為魚、青菜、豆芽、豆製品等，水果以橙子、蘋果較好，但要注意不要空腹進食水果，

肝硬化飲食需注意之五：衛生。肝硬化調理過程中，所有食物均應新鮮乾淨，以免因抵抗力下降，出現腹瀉等腸道感染表現而加重病情。

肝硬化飲食需注意之六：忌粗糙。肝硬化的飲食食物不宜過於粗糙，以免誘發曲張食道靜脈破裂出血。

肝硬化治療與護理