肛門脫垂復位

肛門脫垂的規範名稱是直腸脫垂（rectal prolapse），系直腸壁部分或全層向下移位，如果直腸反覆脫出可使陰部神經損傷產生肛門失禁，並可能引發直腸潰瘍、出血、狹窄和壞死，需要手術治療，給予復位（reduction），即直腸脫垂復位。

基本介紹

• 中文名：肛門脫垂復位
• 外文名：rectal prolapse reduction
• 麻醉方式：持續硬膜外麻醉或全身麻醉
• 適應症：完全性直腸脫垂的治療
• 術後併發症：吻合口瘺、出血、感染、狹窄等
• 術後飲食：術後禁食5～7天

麻醉方式及術前準備

根據完全性直腸脫垂的手術方法選擇麻醉方式、進行術前準備。

1.麻醉方式

持續硬膜外麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）與一般腹部手術相同，但需腸道準備。

（2）術前放置導尿管，以利於術中顯露。

適應證

直腸脫垂復位用於完全性直腸脫垂的治療。

手術方法

完全性直腸脫垂的手術方法很多，手術途徑有4種：經腹部、經會陰、經腹會陰和經骶部。前兩種途徑套用較多。

1.經腹部直腸脫垂復位

手術中直腸懸吊固定術治療直腸脫垂療效肯定。術中游離直腸後，可通過多種方法將直腸、乙狀結腸固定在周圍組織上，主要為骶前兩側的組織上，可同時縫合鬆弛的盆底筋膜、肛提肌，切除冗長的乙狀結腸、直腸。

2.經會陰直腸脫垂復位

可將脫出的直腸甚至乙狀結腸自肛門直接切除縫合。直腸黏膜脫垂可採用痔環行切除術方法切除脫垂黏膜。年老、體質虛弱者可簡單地行肛門環縮術，即用金屬線或滌綸帶在皮下環繞肛門，2～3個月後取出皮下埋置物，使肛門縮緊以阻止直腸脫垂。

3.腹腔鏡手術直腸脫垂復位

腹腔鏡治療直腸脫垂多採取直腸固定術，具有手術損傷小，患者痛苦少，術後恢復快、併發症少等優點。

術後併發症

可能發生吻合口瘺、出血、感染、狹窄。

注意事項

1.經腹部直腸脫垂復位

注意勿損傷周圍神經及骶前靜脈叢。

2.經會陰直腸脫垂復位

手術操作安全，但復發率較高。

術後護理

給予有效廣譜抗生素預防和控制感染。嚴密觀察體溫、腹痛及排便。注意局部清潔。有橡皮引流條者48小時取出。必要時使用潤滑性栓劑或輕瀉劑軟化大便。術後7天拆線。出院後3個月內避免重體力勞動。

術後飲食

術後禁食5～7天，其後逐漸由流質飲食過渡到普食。禁食與流質飲食期間給予營養支持療法。