直腸懸吊及固定術用於治療直腸脫垂。直腸脫垂是指肛管、直腸黏膜、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位而脫垂於肛門外的一種疾病。直腸脫垂的手術方式有100餘種，包括經腹手術和經會陰手術。直腸懸吊及固定術是常用的一種，包括Ripstein手術(Teflon懸吊)、Ivalon海綿植入術、直腸骶骨懸吊術、直腸前壁摺疊術等術式。
基本介紹
- 中文名：直腸懸吊及固定術
- 專科分類：普通外科
- 相關疾病：直腸脫垂
- 適應證：成人完全型直腸脫垂
- 禁忌證：脫垂時間長不能復位或腸管已壞死
麻醉方式準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式準備
1.麻醉方式
持續硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）與一般腹部手術相同，但需腸道準備。
（2）術前放置導尿管，以利術中顯露。
（2）按各手術要求，準備Teflon網懸吊、Ivalon或絲綢帶。
適應證
成人完全型直腸脫垂。
禁忌證
老年人不宜經腹手術者，脫垂時間長，不能復位或腸管發生壞死者。
手術步驟
1.手術大體步驟
（1）Ripstein 手術(Teflon懸吊) ①腹部左旁中線切口；②將直腸後壁游離到尾骨尖，提高直腸；③用寬5cm Teflon網懸帶圍繞上部直腸，用細不吸收線固定於骶骨隆凸下的骶前筋膜和骨膜，將懸帶邊緣縫於直腸前壁及其側壁；④縫合直腸兩側腹膜切口及腹壁各層。
（2）Ivalon海綿植入術 ①腹部左旁中線切口;②將半圓形Ivalon海綿薄片縫合在骶骨凹內;③將Ivalon海綿與直腸側壁縫合;④以盆腔腹膜遮蓋海綿片和直腸;⑤縫合腹壁全層。
（3）直腸骶骨懸吊術 ①腹部左旁中線切口；②直腸後壁一般不需分離，避免骶前出血；③用兩條絲綢帶（醫療用），先將一端縫於骶骨隆凸下骨膜及筋膜，另一端縫於直腸側壁漿肌層。另一條與骶骨處固定後再通過結腸系膜縫合於直腸另一側，最後將骨膜上之後腹膜縫合；④按常規縫合腹壁各層。
（4）直腸前壁摺疊術 ①腹部左旁中線切口；②顯露直腸膀胱（或直腸子宮）陷凹；③將直腸膀胱陷凹的前筋膜向上提起，用絲線間斷縫合於提高后的直腸前壁上；④將乙狀結腸下段向上提起，在直腸上端和乙狀結腸下端前壁自上而下或自下而上做數層橫形摺疊縫合；⑤最後按常規縫合腹壁各層。
術後併發症
1.Ripstein手術（Teflon懸吊）併發症
糞塊堵塞、骶前出血、狹窄、盆腔膿腫、小腸梗阻、陽痿、瘺。
2.直腸前壁摺疊術併發症
排尿時下腹痛，腹腔膿腫及傷口感染，早期黏膜脫垂。
術後護理
1.術後第3天每晚給液狀石蠟20～30ml，至大便通暢為止。
2.術後臥床休息2周。
注意事項
出院後3個月內避免重體力勞動。
術後飲食
術後2天進流質飲食。
