肛門直腸梅毒在20世紀初已為人所知，隨著性病醫師更多關注肛區梅毒的檢查以及同性戀人數增加，肛門直腸區梅毒的發病率也在提高。認為可能通過性傳播的皮膚生殖性病幾乎都可以侵犯肛門和直腸。本病可見肛區有梅毒感染的相關表現，症狀的輕重程度依梅毒的分期而定。
基本介紹
- 就診科室：普通外科
- 常見病因：與梅毒患者的性接觸中（尤其是肛交），肛周皮膚或黏膜若有細微破損導致
- 常見症狀：肛周不適、瘙癢、有惡臭等
- 傳染性：有
- 傳播途徑：性接觸傳播
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
梅毒患者的皮膚、黏膜中含梅毒螺旋體，患者在與梅毒患者的性接觸中（尤其是肛交），肛周皮膚或黏膜若有細微破損則可患病。
臨床表現
一期肛門直腸梅毒損害在肛交後2～6周會出現，可見圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發感染者分泌物多，觸之有軟骨樣硬度。部分患者可有輕度肛痛或不適、便秘、直腸出血等症狀，偶爾可見直腸分泌物。
二期肛門直腸梅毒損害包括肛門常有瘙癢感，有惡臭和具有高度傳染性的分泌物，梅毒疹多樣且反覆發生、廣泛而對稱、不痛不癢，愈後多不留瘢痕。
晚期梅毒可累及胃腸道，胃內可出現腫塊，若累及脊髓可能發生肛門括約肌麻痹和劇烈肛痛。
檢查
1.暗視野顯微鏡檢查
在皮損處用玻片刮取組織滲出液或淋巴結穿刺液，可見有活動的梅毒螺旋體。
2.病理活檢
梅毒螺旋體如用銀染色法或螢光抗體染色，可查見梅毒螺旋體，呈黑褐色，有螺旋結構，位於真皮毛細血管周圍。
3.梅毒血清試驗
螢光梅毒螺旋抗體吸收試驗，此法是較敏感和較特異的螺旋體試驗。
4.肛周檢查
初期可見直腸出血，直腸分泌物也偶見，可出現單個或多個肛周潰瘍。
5.腸鏡檢查
初期直腸內可見潰瘍腫塊，位於直腸前壁。嚴重時直腸內可表現為分離的息肉，光滑的分葉腫塊、黏膜潰瘍和非特異性黏膜紅斑或出血。肛管附近或肛管內可能出現扁平濕疣，常有高度傳染性的分泌物。
診斷
1.患者有不潔性交史。
2.在不潔性交後肛周出現圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍和高出皮面、較清潔的瘡面。
3.腸鏡可見直腸分泌物、分離的息肉，光滑的分葉腫塊、黏膜潰瘍和非特異性黏膜紅斑或出血。
4.暗視野顯微鏡檢查見有活動的梅毒螺旋體，病理活檢可查見梅毒螺旋體，梅毒血清試驗三者是本病重要的診斷依據。
治療
梅毒的治療強調早診斷，早治療，療程規則，劑量足夠，性伴侶要同查同治。
早期梅毒經徹底治療可臨床痊癒，消除傳染性。目前首選青黴素治療梅毒，對於青黴素過敏者，可選用四環素、阿奇黴素等藥物治療。為了確保梅毒得到根治，患者應到醫院定期複查，複查應堅持2～3年。同時，可內服抗病毒藥物進行治療。
晚期梅毒治療可消除組織內炎症，但已破壞的組織難以修復。
