基本介紹
- 西醫學名：肌筋膜疼痛症
- 英文名稱：Myofascial pain syndrome
- 發病部位：疼痛部位幾乎可遍布全身
- 主要症狀：頸項部、上背部、上臂及腰臀疼痛
- 主要病因：姿勢過久精神壓力大肌肉長期緊繃
- 多發群體：三十至五十歲的族群
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疾病簡介
肌筋膜疼痛症常表現在頸肩背部，儘管肌筋膜疼痛症可涉及全身上下左右的廣泛痛點，然而頸肩背部疼痛卻是臨床最常見的，而且疼痛程度最顯著。
”肌筋膜疼痛症候群”在中醫將其歸屬於”勞損”的範圍，意即由於勞逸失當或體位不正所導致的慢性損傷。又因患者多有遇冷或遇風疼痛更厲害的感覺，所以一般俗稱”肌肉風濕”。這是因為病灶部位本已循環不良，吹到風或冷氣時血管收縮，局部循環更加惡化所致。
發病原因
有資料顯示，發現肌筋膜疼痛症患者的組成結構逐漸在改變，首先是發作的年齡層有下降的趨勢，甚至有過小的孩童因玩電腦或打電動玩具過久，引起脖子酸痛來就診的；其次發現上班族、電腦族、老師、樂器演奏者及電子工廠作業員等，輕度工作者患腰背酸痛的人數遽增；此外，家庭主婦也是易犯腰酸背痛的一群。多數患者工作時往往固定同一姿勢過久，或精神壓力過大、肌肉長期緊繃；甚至有些是長期姿勢不良，不知不覺中肌肉慢性拉傷。
臨床表現
多發群體
好發於30——50歲的族群。
久坐、久站或是長期固定某一姿勢後最痛。
疾病症狀
儘管肌筋膜疼痛症可涉及全身上下左右的廣泛痛點，然而頸肩背部疼痛卻是臨床最常見的，而且疼痛程度最顯著。
究其原因可能與以下有關：一方面頸椎向上要承載比自身大而重好幾倍的頭顱，某些固定姿勢（如低頭仰頭）長期負荷下來易造成肌肉和骨骼的過勞、損傷或彈性疲乏，致使肌肉供血不足，缺氧；另一方面現代人普遍長期承受壓力，誠如西方人所說的壓力降臨在肩膀上，精神壓力反射性地造成肌肉收縮緊繃，肩膀聳起如準備作戰的姿勢。缺氧與肌肉收縮的壓迫作用，均可使血液循環障礙進一步加重，形成惡性循環，肌肉收縮狀態難以緩解。
因此，頸肩背部肌筋膜病變，既可獨立存在（即頸型頸椎病），又普遍地參與了各型頸椎病的病理過程，當然各型頸椎病的臨床表現也經常相互合併。
疼痛部位幾乎可遍布全身，但是以頸項部、上背部、上臂及腰臀部等區域最常發生。
如臨床常見的”膏肓痛”就常發生在上班族、老師或易緊張的女性身上，因長期肩膀緊繃，而使肩背部僵硬，久而久之，引起肩胛骨內側緣一帶疼痛，此處正好是針灸穴位”膏肓穴”的位置，故稱之為”膏肓痛”。肩背部僵硬疼痛久了，往往會反射到頭部，引起頭痛，一般以後腦部、前額部及兩側太陽穴痛最常見，該院發現很多經檢查、查不出原因的頭痛和肩背部肌肉緊繃有關。此外，長期坐著工作或家庭主婦習慣坐矮板凳撿菜洗衣者，多好發腰部及臀部的疼痛，嚴重時疼痛甚至反射到兩下肢的外側及後側，引起行走困難。
該病的另一特徵，就是在一大片酸痛的肌肉中，可找到特定的某些痛點，西醫稱為”引痛點”（Triggerpoint），中醫稱為”阿是穴”或”天應穴”。阿是穴的名詞始於唐朝的傑出醫家孫思邈，據說是因醫師按壓到此穴時，病人往往會因疼痛，發出”阿，是！”的叫聲而得名。”引痛點”或”阿是穴”是引發肌肉酸痛的根源，診斷時，按壓此點，在其下往往能摸到繩索狀堅硬的條狀物，是由於肌肉長期收縮痙攣所致，若給予按壓或順著筋膜方向拉筋，會感到相當舒服。
疾病危害
診斷鑑別
肌筋膜軟組織受傷後，即可繼發骨膜及纖維性炎症，引發部份骨質增生，白細胞浸潤，產生無菌性炎症，從而引起局部結締組織病變粘連，造成缺血缺氧狀態，直接影響到神經末稍，產生疼痛。疼痛又引起肌肉保護性痙攣，一旦疼痛痙攣形成惡性循環，無菌性炎症會進一步加重，導致局部周圍組織疼痛機制加劇。
疾病治療
治療此症的方式是先找到始作俑者的引痛點或阿是穴，針對此點施以針灸或推拿，其作用在打破引痛點與疼痛反映區之間的惡性循環，就如同鑰匙被開啟一般，經過治療後肌肉放鬆，疼痛便會獲得解除。此外，配合服用強筋壯骨、疏經活血的中藥，如獨活寄生湯、疏經活血湯等，也有助於改善該病症。蔡主任強調，中醫在治療本症時還會注意到患者的體質是否有失調的現象，若見到體質屬”腎陰虛”者，常用六味地黃丸、左歸丸等方劑滋腎陰；若見到體質屬”腎陽虛”者，常用桂附八味丸或右歸丸等方劑補腎陽；若是因長期精神緊張、肌肉無法放鬆者，則須酌加疏肝解郁的中藥，如逍遙散加味等，有助放鬆心情，也可同時調整失衡的體質。
疾病預防
預防方法
首先工作姿勢要正確，工作環境的設計應合乎人體工學，且每工作或做家事四十至五十分鐘，要起身休息五至十分鐘，舒展一下筋骨，做做放鬆的體操，以免肌肉持續累積疲勞，往往更能提高工作效率。此外，每日安排半小時持續有恆的運動，不但可放鬆心情，也可促進循環，並增加肌肉的彈性，避免肌肉、肌腱等結締組織老化，若能做到上述事項相信能遠離這種新興的文明病。
預防藥物
1、枸杞：性味甘平。有滋腎明目的功用，可直接食用，泡熱開水飲用，或烹煮於茶餚中。但多食有軟便的作用，所以平時易腹瀉者不宜食用過多。
2、桑椹子：性味甘寒。功能補肝益腎滋陰，適用於肝腎陰虛的體質。鮮桑椹洗淨即可食用。但多食軟便，故脾胃虛寒容易腹瀉者不宜多食。
3、胡桃肉：性味甘溫。有補腎固精，溫肺定喘的功用，可每晚嚼食三粒。但因易生痰動火，所以當身體有某處急性發炎時（如急性上呼吸道感染等），或體質屬陰虛火旺者不適合食用。
4、杜仲：性味甘微辛，溫。有補肝腎，強筋骨的功用。每日每人份用量約二至三錢左右。但體質屬陰虛火旺的要謹慎使用。
