職業性皮膚潰瘍

職業性皮膚潰瘍是指在生產勞動中皮膚直接接觸鉻、鈹、砷等化合物所致形態特異、病程較長的慢性皮膚潰瘍，是一種職業性皮膚病，典型的潰瘍表現為鳥眼狀潰瘍。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 常見病因：因化學因素導致
• 常見症狀：皮膚鳥眼狀潰瘍
• 傳染性：無

病因

本病的主要由化學性因素導致，致病物主要為六價鉻化合物、鈹化合物及砷等化合物，這些化合物在高濃度時是強氧化劑，具有明顯的刺激性和腐蝕性，在生產工作過程中，以上化合物可穿透皮膚引起職業性皮膚潰瘍。

臨床表現

皮損好發於四肢遠端，特別是指、腕、踝關節處，潰瘍多發生於皮膚破損的部位，在皮膚損傷的基礎上，再接觸致病物容易發病。皮損多為單發，有時也呈多發性，皮損初期多為局限性水腫性紅斑或丘疹，繼之中心壞死，並於數日內破潰，繞以紅暈。典型的潰瘍多呈圓形，直徑2～5 mm，表面常有少量分泌物。潰瘍早期多呈漏斗狀，繼續發展周圍組織增生隆起呈堤狀，中心則向深處潰爛，外觀與鳥眼相似。

檢查

體格檢查：視診可見指、腕、踝關節等處出現潰瘍，典型的潰瘍外觀與鳥眼相似，可有輕度壓痛，疼痛一般不明顯，可於接觸強刺激物後加重。

診斷

根據明確的職業接觸史、特殊的鳥眼狀潰瘍表現，結合作業環境及勞動衛生調查資料，排除其他類似的皮膚損害，可做出診斷。

鑑別診斷

1.化學性皮膚灼傷
有明確的刺激性、腐蝕性化學物質的直接接觸史，起病急，呈現灼傷的表現，潰瘍不表現為鳥眼狀。
2.臁瘡
即深在性膿皰瘡，致病菌多為乙型溶血性鏈球菌或者金黃色葡萄球菌，多發生在成人下肢，表現為炎性紅斑或紅色小結節基底上形成膿皰，破後形成深色較厚痂皮，痂皮下為潰瘍面，愈後留有瘢痕，青黴素治療有效。

治療

1.一般治療
及時清除沾染在皮膚上的化學腐蝕劑，清潔創面等。
2.藥物治療
（1）中和腐蝕：如鉻酸及鉻酸鹽用乙二胺四乙酸霜中和，或外用抗壞血酸及硫代硫酸鈉。
（2）治療潰瘍：可選用抗生素軟膏和活血促進上皮生長的藥物如積雪苷霜等。
3.手術治療
水泥燒傷潰瘍，宜局部切除，以免繼續深入。

預後

職業性皮膚潰瘍一般不影響勞動力，在加強防護的情況下，可繼續從事原工作；潰瘍可繼發感染，應積極預防和治療以免使病情加重。

預防

本病好發於電鍍業、建築業及化工業的從業人員，從業者應穿戴防護衣褲、手套，皮膚一旦直接接觸致病物沾染，應及時清洗；應定期檢查高危工人的皮膚，發現潰瘍後及時處理。