聲門型喉癌

聲門型喉癌（glottic laryngocarcinoma）指原發於聲帶的惡性腫瘤，是喉癌最常見的類型。由於早期就有較典型的臨床表現，容易早期發現，病理分化程度較高，發展緩慢；聲帶淋巴管較少，不易發生頸淋巴結轉移。經規範化治療後的預後在所有各型喉癌中最好，5年生存率在90%以上。

基本介紹

• 英文名稱：glottic laryngocarcinoma
• 就診科室：普通外科、腫瘤內科
• 常見發病部位：喉
• 常見病因：病因尚不明確
• 常見症狀：聲嘶、發音易疲倦，無力、呼吸困難

病因

病因尚不明確，可能是多種因素共同作用導致。吸菸、飲酒、空氣污染、職業因素、病毒感染、性激素、微量元素缺乏、放射線等是主要影響因素。三、臨床表現
聲嘶是聲門型喉癌早期最典型的表現，早期症狀為聲音的改變，如發音易疲倦，無力，易被認為是“咽喉炎”。聲嘶可逐漸加重，甚至失聲，腫瘤體積增大可致呼吸困難。晚期隨著腫瘤向聲門上區或下區發展，可伴放射性耳痛、呼吸困難、吞咽困難、咳痰困難及口臭等。嚴重者可因大出血、吸入性肺炎或惡病質死亡。聲門型喉癌一般不易發生轉移，但腫瘤突破聲門區則很快出現淋巴轉移。

檢查

頭頸部體檢、酌情進行間接喉鏡檢查、X線檢查、顯微喉鏡檢查、DNA定量測定、X線片、CT及磁共振、活檢等檢查。喉鏡檢查可見喉部呈菜花樣或結節樣新生物。

診斷

根據病史、臨床表現和檢查進行診斷。間接喉鏡或纖維喉鏡下取病理活檢是確定喉癌的最重要的方法。活體組織病理學檢查是喉癌確診的主要依據。

治療

早期聲門型喉癌指南推薦經口微創手術或者根治性放療。CO2雷射與顯微鏡、支撐喉鏡配合的經口雷射顯微手術（TLM）。目前認為TLM治療聲門型喉癌的最佳適應徵為Tis，T1a，以及前聯合未受累的T1b。也可選擇根治性放療（RT），但喉保留率不及TLM。

預後

早期喉癌5年生存率高於90%。復發和轉移是影響預後的主要因素。轉移淋巴結數量越多，體積越大，5年生存率越低。腫瘤分化程度越低，轉移發生率越高；不治療，喉癌從初發症狀到死亡的自然病程從3個月到13個月不等。

護理

治療後應定期行電子喉鏡或者動態喉鏡檢查隨訪。治療後第1年：每1～3個月隨訪1次；治療後第2年：每2～6個月隨訪1次；治療後3～5年：每4～8個月隨訪1次；治療5年後：每12個月隨訪1次。