聲門上型喉癌

聲門上型喉癌（supraglottic aryngocarcinoma）指原發於聲帶以上部位，如會厭、室帶、杓會厭襞等的癌腫。 聲門上型喉癌分化較差，發展較快，早期症狀不明顯。早期診治可提高患者的生存率，治療力求最大限度保留患者喉的發聲功能。

基本介紹

• 就診科室：普通外科、腫瘤內科
• 常見發病部位：喉
• 常見病因：目前尚不明確
• 常見症狀：頑固性聲音嘶啞、咽喉感覺異常、痰中帶血、反射性疼痛、淋巴結腫大

病因

目前尚不明確，可能是多種因素共同作用所致，吸菸、飲酒、空氣污染、職業因素、病毒感染、性激素、微量元素缺乏、放射線等是主要影響因素。尤其與飲酒關係密切。

臨床表現

1. 頑固性聲音嘶啞
不明原因的聲音嘶啞是早期最典型的症狀，一般持續兩周以上且對症治療無效，要注意做細緻的喉部檢查。如腫瘤向下侵犯，可出現聲音嘶啞，腫瘤增大阻塞喉腔可引起呼吸困難。
2. 咽喉感覺異常
異物感、緊迫感、吞咽不適是聲門上型喉癌的早期症狀，但表現較微弱。
3. 痰中帶血
由腫瘤刺激引發的刺激性乾咳，往往痰中帶血並呼吸困難。
4. 反射性疼痛
喉癌合併潰瘍、炎症、喉軟骨骨膜炎或發生潰爛後，可有咽喉疼痛或乾咳，或引起神經的反射性疼痛，表現為同側頭痛、耳痛。
5. 淋巴結腫大
聲門上區淋巴組織豐富，可較早出現頸淋巴結腫大。聲門上型喉癌生長極快，易發生早期頸淋巴結轉移，一旦出現症狀，多已達晚期。

檢查

頭頸部體檢、酌情進行間接喉鏡檢查、X線檢查、顯微喉鏡檢查、DNA定量測定、X線片、CT及磁共振、活檢等檢查。喉鏡檢查可見喉部呈菜花樣或結節樣新生物。

診斷

根據病史、臨床表現和檢查進行診斷。間接喉鏡或纖維喉鏡下取病理活檢是確定喉癌的最重要的方法。活體組織病理學檢查是喉癌確診的主要依據。

治療

治療包括手術治療、放射治療、化療及生物治療等，有時採用多種方式聯合治療。確診為早期喉癌者，治療宜儘量保留喉的發音功能，可用喉部分切喉術。早期特別是未出現頸部淋巴結轉移的喉癌，為保留患者的喉嚨，常通過單純放療進行治療。

預後

一般早期喉癌適當治療後5年生存率高於90%。復發和轉移是影響預後的主要因素。轉移淋巴結數量越多，體積越大，5年生存率越低。腫瘤分化程度越低，轉移發生率越高；不治療，喉癌從初發症狀到死亡的自然病程一般從3個月到13個月不等。