耳白喉

耳白喉：繼發於鼻、咽白喉，白喉桿菌通過咽鼓管進入鼓室。耳痛劇烈，鼓膜穿孔後，流出帶血膿液及污穢假膜樣分泌物，具有臭味。

基本介紹

• 別稱：耳白喉
• 常見發病部位：耳鼻喉科
• 常見病因：白喉桿菌引起的呼吸道急性傳染病
• 傳染性：空氣飛沫直接傳播

疾病名稱

耳白喉

疾病概述

治療：

1．一般治療：嚴格隔離，臥床休息2～4周，重者4～6周，進易消化富營養飲食，注意口腔、鼻腔護理。

2．病原治療： ①抗毒素：②抗生素：青黴素為首選藥物。

3．併發症治療： 並發心肌炎者，應絕對臥床休息，並請相關科室醫師協助診治。有呼吸困難及喉阻塞邀兆地者，應及時施行氣管切開術，術後加強護理，防止肺部感染。

疾病分類

耳鼻喉科

疾病描述

白喉是由白喉桿菌引起的呼吸道急性傳染病，主要通過空氣飛沫直接傳播，其次為間接傳染，即通過使用染菌的手巾、食具、玩具、書報等。白喉常見於秋冬和春季期間，多發生於10歲以下兒童，以2-5歲發病率最高，我國自解放以來重視預防接種工作，故目前已很少見。

症狀體徵

中耳白喉極少見，繼發於鼻、咽白喉、白喉桿菌通過咽鼓管進入鼓室，或經鼓膜穿孔而入鼓室，症狀與一般化膿性中耳炎相似，耳痛劇烈凶樂慨拔，鼓膜穿孔後，流出帶血膿液及污穢假膜樣分泌物，具有臭味。

疾病病因

白喉桿菌傳染,繼發於鼻、咽白喉、白喉桿菌通過咽鼓管進入鼓室，或經鼓膜穿孔而入鼓室。

病理生理

白喉桿菌傳染後所發生的病理變化，可分局部與全身兩種。

1、局部病變 白喉桿菌侵入人體組織後產生一種外酶素，損害黏膜上皮細胞，發生壞死，纖維素及白細胞滲出，纖維素凝固後，形成一層假膜，白喉桿菌在假膜下繁殖滋長，產生更多外黴素，所致病損擴大，假膜向四周蔓延，喉部假膜附著較松，有時可咳出。

2、全身病變 白喉外毒素進入血液出現全身重度現象，可引起重度性心肌炎，腎炎、周圍神經炎或腦神經損害。

診斷檢查

根據病史，症狀及體徵，結合細菌學檢查，診斷多無困難，但一次檢狼舉查陰性並不能排除本病，並重複多次，必要時可行錫克試驗及毒力試驗，以求早期確診，如臨床表現疑似白喉，也不一定等待化驗證實，可先行治療。

治療方案

1、患兒應嚴格隔離，注意口腔及鼻部護理。

2、注射白喉抗毒素及青黴素，抗毒素的劑量應根據病情輕重和假膜範圍而定，一般可用2萬-4萬單位，重者6萬-10萬單位，必要時可重複注射一次，青黴素有消滅白喉桿菌和防止繼發感染頸項鞏的效果，宜及早足量使用。

3、有呼吸困難和喉歸寒屑阻塞症狀者，應及時施行氣管戰汗榜白切開術。

4、密切注意心臟情況，如有心肌損害，患兒應臥床休息3-6周，並請兒科醫師協同院籃燥處理。

5、對白喉桿菌帶菌者，應先予青黴素或紅黴素治療，如細菌培養持續陽性，可考慮切除扁桃體。