老年人三叉神經痛

三叉神經痛是面部三叉神經支配區域內反覆發作的、陣發性、短暫而劇烈的疼痛，包括前額、頭皮、眼、鼻、唇、臉頰、上頜、下頜在內的面部神經痛，是神經痛中比較常見、疼痛最劇烈而又不易治癒的疾病。三叉神經痛多發於中老年人群，尤其對老年人來說，三叉神經痛更像是一個殺手，奔波辛勞了一輩子，到了該享清福的年齡時，卻要與疼痛相伴餘生、共度晚年，這是每個患者及家屬都不願意看到結果，但又是不得不面對的現實。

基本介紹

• 中文名：老年人三叉神經痛
• 英文名：  
• 別名：三叉神經痛
• 臨床表現：疼痛，包括前額、頭皮、眼、鼻等
• 就診科室：腫瘤科

治療方法選擇

1、選擇正規科學的治療方式：目前治療方式眾多，良莠不齊，不當的治療方式延誤病情，帶來精神經濟軀體等多重負擔。一些手術治療方法是不可取的，老年人本身身體素質在下降，加之手術帶來的創傷，患者並不能得到很好的效果，建議首選中醫中藥治療，中醫中藥是從身體整體情況進行調理的，針對不同的病人會用不同的藥物，這也就照顧到了老年人所患有的其他疾病。
2、治療應個體化：老年患者多合併心臟病、高血壓、糖尿病，很多治療方法會使糖尿病等原有疾病加重，甚至帶來生命危險，如射頻熱凝治療過程中的劇烈疼痛可能使人體處於應激狀態，兒茶酚胺類激素上升，導致高血壓患者血壓急劇升高，危及生命。因此還是建議採用中醫中藥治療
3、老年三叉神經痛治療需及時，老年人尤須留意。三叉神經痛為顏面部的劇烈疼痛，洗臉刷牙等日常動作均可誘發，隨著病情進展病情會逐漸加重，不治療沒有自愈的可能。

病因

一：脫髓鞘。三叉神經感覺根或半月節或三叉神經周圍支受到壓迫或損害發生脫髓鞘性變；部分神經髓鞘脫離使原來神經束的抑制作用減弱或消失，增加了三叉神經背核反向的自我激發及重複發放，使受損的神經變得敏感，產生疼痛，這就是三叉神經痛的病因。
二：病毒感染。如帶狀皰疹易累及三叉神經第一支引起疼痛，這也是三叉神經痛的病因。
三：“短路”。認為神經髓鞘崩解可能引起相鄰兩纖維之間發生“短路”，輕微的觸覺刺激即可通過“短路”傳入中樞，而中樞傳出衝動也可再通過“短路”成為傳出衝動，達到痛覺神經元的閾值而引起疼痛。

治療

根據中醫致病機理，認為氣機內郁、外感風邪、樞機不利、神經郁滯而導致氣血不暢、痰濕內蘊、瘀血內結，是致使面癱、面肌痙攣、三叉神經痛滋生的重要原因之一，三叉神經醫院專家組成功破解了三叉神經疾病的發病機制，依據“治其表必治其根”的近代醫學辨證施治理論，在原來微創介入的基礎上，成功的研究出了“微創介入新療法”治療方案，該療法是用前端感測儀器，在影像系統的引導下達到神經根部，阻斷神經傳導痛覺的纖維，能保留神經傳導觸覺和溫度覺的功能，治療很徹底。
微創介入新療法的特點是不開刀，不手術，無痛苦，安全性高，可以隨治隨走的，是目前治療三叉神經痛的最理想方法。

CT靶向定位微創神經修復術

1、CT下精準定位病灶：在大型高精度CT監測下，對三叉神經痛病灶精確定位，針尖不損傷其它神經，保證了病人的安全。多層螺旋CT則將定位的精確度從傳統手術的厘米數量級，提高到百微米數量級，精確度達0.1mm。
2、定位治療靶點：在局部麻醉及CT引導下，行運動及感覺測試，判定射頻針是否到達受累的神經分支，對三叉神經痛治療靶點精確定位。
3、阻斷疼痛信號傳導：通過精確定位靶點，有選擇性的破壞致痛的神經纖維，阻斷疼痛信號的傳導，快點止痛不損傷正常的神經功能。
4、修復神經徹底止痛：通過激活受損的神經細胞，修復病變的神經，提高機體免疫，徹底消除三叉神經痛。

疼痛處理原則

與年輕人一樣，老年人常常經歷急性疼痛、癌痛和慢性非惡性疼痛，但原因可能不同。應常規評估老年人的疼痛，以及疼痛有無改善、惡化或疼痛治療的併發症。
急性疼痛
急性疼痛主要是疾病或損傷(如骨折) 的一個症狀，為了減輕慢性疼痛和改善生活質量，越來越多手術治療的老年人也常常經歷急性術後疼痛。急性疼痛應每2～4小時評估1 次，疼痛輕微或得到較好控制時可每8小時 1 次。老年人術後疼痛可能比年輕人更嚴重，更持久。許多老年人有慢性疼痛疾患，因此，在圍手術期間必須同時處理病人的慢性與急性疼痛。應讓病人理解除了手術及術後護理內容以外有關疼痛的問題，包括如何描述疼痛、向誰主訴疼痛，以及有關疼痛緩解措施的內容。老年人使用平衡鎮痛法可最大限度地減少任一藥物大劑量時的潛在副作用，常結合使用的3 種藥物為阿片類藥、非類固醇抗炎藥及局麻藥。對於嚴重的術後疼痛，可硬膜外使用一種阿片類藥和局麻藥、口服或注射非類固醇抗炎。術前超前鎮痛，可減少所需阿片類藥的劑量，因而最大限度地降低潛在的副作用如鎮靜、呼吸抑制、尿瀦留及便秘。