Meckel憩室是末端迴腸壁上的指狀突出物，為卵黃腸管部分未閉所遺留下來的一種先天性畸形，Meckel於1809年首先對該病作了比較完整的描述，故稱為Meckel憩室。在胚胎早期，中腸與卵黃囊之間原有卵黃腸管相連線，於胚胎第5～6周，近臍端卵黃管先閉合，形成纖維條索後逐漸消失，中腸與臍完全分離。若卵黃管未完全閉合，與迴腸相通，則形成迴腸遠端憩室，即Meckel憩室。
基本介紹
- 中醫病名：Meckel憩室
- 外文名：Meckel's diverticulum
- 就診科室：普外科
- 常見發病部位：末端迴腸
- 常見病因：卵黃管未完全閉合，與迴腸相通而成
- 常見症狀：噁心、嘔吐、腹痛、腹脹，突然出現大量便血，發熱等
病因,臨床表現,檢查,治療,
病因
由於卵黃管殘餘部分退化程度不同，Meckel憩室的形態也不同。在胚胎早期，中腸與卵黃囊之間原有卵黃腸管相連線，於胚胎第5～6周，近臍端卵黃管先閉合，形成纖維條索後逐漸消失，中腸與臍完全分離。若卵黃管未完全閉合，與迴腸相通，則形成迴腸遠端憩室，即Meckel憩室。
臨床表現
Meckel憩室無併發症時，無臨床症狀。當發生併發症時，可出現各種不同的症狀。
1.腸梗阻
可因憩室向迴腸腔內翻轉，形成腸套疊；若以臍帶為軸心旋轉，可發生小腸扭轉；由於憩室纖維帶與腹壁或腹腔內臟器相連，可壓迫小腸形成腸梗阻；憩室還可嵌頓於疝囊內。以上各種因素均可引起腸梗阻，出現噁心、嘔吐、腹痛、腹脹等症狀。
2.憩室出血
胃黏膜、胰腺組織可迷走於憩室內，引起潰瘍性出血，約占30%。發病時突然出現大量便血，大便呈鮮紅色或暗紅色，患者可出現面色蒼白、口渴、煩躁不安等休克症狀。
3.憩室炎
出現右下腹疼痛、壓痛、腹肌緊張，不易與闌尾炎鑑別，還可伴有嘔吐、發熱、血白細胞計數增高等。但憩室炎所致的炎性體徵偏於腹中部，腹瀉的機會較多，大便中可能帶有膿血。
4.憩室穿孔
憩室的炎症和潰瘍均可導致憩室穿孔。穿孔大多急性發作，表現為劇烈腹痛、嘔吐和發熱。腹部檢查有腹膜炎體徵，少數病例膈下有游離氣體。
檢查
Meckel憩室及其併發症並無特殊的臨床表現，與其他急腹症很難鑑別。當患兒出現以上症狀時，應考慮到Meckel憩室及其併發症的可能性。鎝（Tc）同位素掃描診斷Meckel憩室的準確率為70%～80%。主要是利用99m鎝對胃黏膜壁層細胞具有親和力，能被攝取的特性。因此，憩室壁層含有胃黏膜伴有出血的病例，腹部掃描可顯示有放射性濃集區。若在檢查前服用甲氰咪呱或五肽胃泌素，可提高陽性率。
治療
Meckel憩室引起的各種併發症，包括腸扭轉、梗阻、出血、穿孔等，都必須急診手術治療，解除梗阻並切除憩室；若憩室病變侵及迴腸，應連同迴腸一併切除，並做迴腸端端吻合術。
