繼發性心肌病

繼發性心肌病亦稱特異性心肌病，指由已知原因引起或發生於其他疾病的心肌病變。繼發性心肌病為全身性疾病的一個組成部分，常伴有心內膜和（或)心包病變。

病因

根據原發病的性質，繼發性心肌病可見於下列各類疾病：

心臟示意圖

（1) 結締組織疾病：系統性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、結節性多動脈炎、類風濕性關節炎、口-眼-生殖器綜合徵和乾燥綜合徵等。

（2) 神經肌肉疾病：遺傳性共濟失調、肌強直性肌營養不良、Duchenne肌營養不良、面-肩胛-肱肌營養不良、肢帶肌營養不良、多發性肌炎、周期性麻痹、重症肌無力、肌萎縮性側索硬化症等。

（3) 內分泌代謝和浸潤性疾病：甲狀腺功能亢進或減退、嗜鉻細胞瘤、肢端肥大症、糖原累積症、血色病、澱粉樣變性、肥胖症、電解質平衡失調如缺鉀或血鉀過高等。

（4) 營養性疾病：維生素B1缺乏症、營養不良等。

（5) 腫瘤：橫紋肌瘤、纖維瘤、肉瘤、轉移瘤等。

此外，發生於各種感染的心肌炎，各種化學毒物或藥物所引起的心肌變化，心肌的物理損傷如過多放射照射、電擊傷、創傷等，也有人歸類在繼發性心肌病之內。

體徵

繼發性心肌病的臨床表現常與原發性心肌病相似，除原發病的表現外．一般以心力衰竭為主，通常左心衰竭先見，右心衰竭發生於後。心律失常不少見。但亦有早期體檢時發現心臟增大而並無心臟症狀者。

診斷治療

診斷依據

在原發病病程中注意心臟的症狀和體徵，及時進行必要的X線、心電圖等檢查，結合病史和原發病特徵，可以作出診斷。

治療

治療以針對原發病為主，同時兼顧心臟病的治療，後者以針對心力衰竭和心律失常為主。

分類

繼發性心肌病指發生在某些全身性疾病中的心肌病，此類疾病甚多，主要包括：

1．感染 由病毒、立克次體、細菌、黴菌、原蟲等引起，即心肌炎後心肌病。

2．代謝、營養、內分泌性 由血色病、糖原累積症、粘多糖病、澱粉樣變、類脂組織細胞增多症、慢性特發性黃瘤等代謝性疾病，鉀代謝障礙、鎂缺乏症、貧血、腳氣病、惡性營養不良等營養缺乏疾病，甲狀腺機能亢進或減退、腎上腺皮質功能不全、嗜鉻細胞瘤、肢端肥大症等內分泌疾患引起。

3．結締組織病性 由系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、風濕性關節炎、硬皮病、皮肌炎等引起。

4．浸潤肉芽腫性 由結節病、白血病等引起。

5．家族遺傳性 由各種遺傳性肌營養不良、遺傳性共濟失調等神經肌肉疾病引起。

6．過敏及中毒性：由酒精、藥物（如阿黴素、銻等）、毒物或放射作用引起。

7．圍產期心肌病。

8．心內膜彈力纖維增生症。

療效評定標準

1、治癒

（1) 臨床症狀及體徵消失，實驗室檢查正常。

（2) 心電圖恢復正常。

（3) X線片顯示心胸比例約為50%.

2、好轉

（1) 臨床症狀控制或好轉，實驗室檢查正常或好轉。

（2) 心電圖好轉。

（3) X線檢查心臟陰影有所縮小，但心胸比例大於50%。